幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：原任臺大醫院癌醫中心分院副院長的陳晉興，今（8/1）日升任臺大醫院外科部主任。56歲的陳晉興是知名肺癌外科醫師，曾醫治前副總統陳建仁，而有「副總統的醫生」之稱，知名主持人陳文茜、台北市長夫人陳佩琪等也都是他的病人。多年來，陳晉興致力推廣肺癌篩檢「低劑量電腦斷層檢查」（簡稱LDCT），去年7月國民健康署終於將LDCT列入第5癌篩檢，上路僅1年就揪出531個確診肺癌個案，其中8成5都是早期患者，對於四期存活率極低的肺癌患者來說，不啻是爭取到更大的生機與時間。面對已連續19年高居國人癌症死亡率首位的肺癌，陳晉興的使命，是早一點找到肺癌初期的病人，出生在彰化王功偏鄉的他，是如何走上這條防治「新國病」之路？《今周刊》曾於2021年專訪陳晉興，暢談自己從醫心路歷程，以下為專訪內容。（原文刊載於2021/1/20，更新時間為2023/8/1）

據衛福部111 年國人死因統計結果十大癌症死因中，胰臟癌排名第7，胰臟癌死亡人數 2,769 人，較110年上升4.1%，死亡率為每十萬人口 11.9人，也比上一年度上升4.8%。若與 101 年比較，短短10年間，胰臟癌死亡人數及死亡率分別上升 67.1%及 66.8%，順位由第9位上升至第7位。胰臟癌有「沉默的隱形殺手」之稱，初期通常沒有症狀，患者自身難以覺察異常，即使出現症狀，很容易被誤認為是腸胃道不適而忽略。資深藝人巴戈於2021年9月罹患胰臟癌，發現時已是末期，隔年2月因胰臟癌病逝，享壽67歲，從發現到癌逝僅短短半年。這幾年不少名人死於胰臟癌，包括前駐泰國大使李應元、國民黨議員唐慧琳、金鐘最佳男配角張國棟、體育主播傅達仁、資深名嘴劉駿耀等人，都因胰臟癌病逝。

樂壇天后李玟7月2日輕生送醫，搶救3天於5日過世，享年48歲，家人也發出聲明證實。據了解，李玟在達醫院已呈現「腦死狀態」，被醫生宣判腦死難以救回，不過港媒報導，高齡86歲的母親除了要醫生持續搶救以外，中醫出身的她親自幫女兒針灸頭部，無奈仍回天乏術。有知情人士透露，李玟不只患有憂鬱症，半年前也傳罹患乳癌，為了不讓媽媽擔心，她隱瞞病情獨自一人到醫院開刀，當時富商夫Bruce竟不在身邊陪伴。

編按：據國健署109年癌症登記資料及衛生福利部111年死因統計顯示，乳癌是我國女性癌症發生率第1位及死亡率第3位，每年新增約1.5萬名病人，平均每36分鐘就有1名女性被確診乳癌。包含歌手朱俐靜、前民視主播張瑞玲、星座專家薇薇安，都因乳癌而離世。儘管乳癌致命，但仍有機會爭取更高的治癒機率，若透過正規治療，乳癌5年整體存活率可高達85%，其中0~1期個案高達95%以上，第2~4期也分別可達89%、70%與21%。國健署提醒，45至69歲以及40至44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每2年1次乳房攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。值得注意的是，近年乳癌有年輕化趨勢，許多病例還不到40歲就得到乳癌，如以《犀利人妻》奪下金鐘獎最佳女配角的37歲女星朱芯儀，也在去年3月宣布罹患乳癌2至3期，歷經一整年的化療、乳房切除及重建手術，宣告戰勝病魔。朱芯儀說，她在2021年11月發現兩邊胸部大小不一，洗澡時自我檢查又摸到「一顆東西」，因此趕緊安排檢查，確認罹患乳癌第二至三期，且已經擴散淋巴。她勇敢抗癌，除了完成化療，也進行乳房切除手術。朱芯儀曾在臉書上寫下長文，提到自己開刀後煎熬一整個月沒有辦法睡好覺，不能翻身、不能側躺，「但經歷了多麼艱辛的一役，我的命救回來了！」台大醫院外科部主任黃俊升醫師提醒，乳癌為台灣十大癌症死因的第4位，但早期發現多半預後良好，大部分開完刀，做完化學治療，吃抗荷爾蒙藥物5年，就可結束療程。(原文刊載於2022/3/9，更新時間為2023/6/29)

編按：大腸癌已連續15年蟬聯癌症發生人數之首，依據國民健康署最新癌症登記最新資料顯示，2020年大腸癌新診斷個案有1萬6829人，等同於每31分14秒就有1人被診斷為大腸癌；其中男性發生率為女性的1.5倍，每年有超過6000人死於大腸癌，位居我國主要癌症死因的第3位。這些年屢見名人不敵大腸癌病逝，除了66歲作詞人李坤城，還有豬哥亮、賀一航、李國修等人，而去年離世的余苑綺得年僅39歲，身後遺下兩名年幼子女，更令人萬分不捨。大腸癌被稱為「沉默的殺手」，初期並無明顯病徵，且大部分的大腸癌患者沒有家族病史，卻與各種慢性疾病息息相關，有非常大比例是因為後天的生活習慣或飲食習慣所引起。由於近9成大腸癌發生於50歲以上民眾，且發生率隨年齡增加而升高，為降低大腸癌的發生率及死亡率，國民健康署提供50~74歲民眾每2年1次免費定量免疫法糞便潛血檢查，經實證研究，每2年定期篩檢可降低29%晚期大腸癌發生率與35%死亡率。早期大腸癌易治癒且5年存活率達9成以上，但第4期大腸癌存活率則不到2成。由於早期大腸癌無症狀，但可透過定期篩檢提早發現，因此要「腸」治久安就要定期篩檢，達到早期發現，早期治療的目的。三軍總醫院大腸直腸外科主治醫師饒樹文指出，預防大腸癌，最好的方法就是定期篩檢，也可以多吃益生菌，有助於抑制大腸內有害細菌，減少致癌物的產生。除此之外，出現哪些症狀時要提高警覺、盡早就醫檢查呢？(原文刊載於2022/8/22，更新時間為2023/6/21)

「我終於等到我爸死了。」

「我知道我兒子對我很孝順，不忍心讓我知道，我也就配合你們演一場戲。」阿輝伯默默地說著。明伯上個月被診斷為第四期攝護腺癌，合併多發性骨頭及內臟轉移。一開始是骨科會診。明伯因為全身骨頭痛到難以行走，被急診收治骨科。骨科抽血，才意外發現攝護腺抗原指數（PSA）1數值，竟高達近一萬。當天，我趕著晚上回總院看門診。本來專科護理師幫我安排隔週，等我回鄉下後，再做切片檢查，不過考量到阿伯的身體狀況，實在是不適合再拖一個禮拜，我拜託我們醫療團隊在下午門診後，立即幫我安排。

70歲的金先生過去是高中老師，退休後便在醫院擔任志工，最近同為志工多年的張阿姨發現，金先生有時會對來櫃檯詢問的病患或家屬給予錯誤指引，尤其是最近新增的醫療服務，金先生會搞不清楚在何時、何地提供這項服務，而給予錯誤資訊。張阿姨看到我們在醫院進行失智症研究的受試者召募海報，建議金先生可以參與研究，接受認知功能平估與大腦影像檢查，以了解自己的大腦功能。

今周刊編按：新冠病毒再現新變異株「大角星」（Arcturus），近期在多國快速傳播，目前包括美國、英國、日本、新加坡、印度等33個國家皆已發現病例，台灣也出現境外移入個案，累積迄今已檢出14例，且日前泰國證實出現大角星變異株全球首宗死亡個案。指揮中心發言人羅一鈞週四(4/27)說明，上周首度出現2例本土「大角星」變異株感染，1例為北部70多歲女性，有高血壓與癌症病史，沒有出國旅遊史，出現發燒、咳嗽等症狀後，自行快篩 陽性 ，就醫經PCR檢驗 陽性 ，因肺炎、需要氧氣，故住院治療，曾使用瑞德西韋與類固醇。另一位北部80多歲女性為輕症個案，有慢性肺病病史。專家提醒，這款變異株致死率雖不高，但傳播速度更快，仍可能引發重症，對免疫力較差的孩童與年長者族群威脅大，要格外留心，並建議出國民眾在飛機上配戴口罩，預防境外傳染。此外，感染大角星所產生的症狀除了發燒、畏寒、咳嗽、頭痛、肌肉痠痛之外，也出現結膜炎或眼睛發炎、紅癢等症狀，民眾可多加注意。

乳癌是國內婦女發生率第1位的癌症，每年新增約1萬4千多名病人，其中每4人約有1人是HER2 陽性 。HER2的標靶藥物療效佳，但是費用十分昂貴，很多病人花光積蓄還是無法支付龐大的醫藥費。目前已有和原廠標靶藥療效相同的「生物相似藥」，費用約少了2至3成，可以減輕病人經濟壓力。