幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

民進黨台北市議員許家蓓驚傳今（9/18）晨因子宮內膜癌病逝，享年48歲！據了解，許家蓓於今年5月確診子宮內膜癌，雖積極治療，但病況惡化擴散至骨頭演變成骨癌，今晨不敵病魔離世。子宮內膜癌是台灣女性十大癌症死因第5名，迄今未能有效以篩檢方式發現，醫師呼籲只要出現非經期出血就要馬上檢查，千萬不要以為沒什麼大礙。

「有位六十多歲的女士因為頭暈、虛弱、疲勞而就醫，結果發現血球數量嚴重異常，紅血球與血小板數量偏低，且有大量不成熟的淋巴球，進一步檢查才發現竟是急性淋巴性白血病（Acute Lymphoblastic Leukemia，簡稱ALL）引起。」臺北榮民總醫院內科部輸血醫學科簡聖軒醫師指出，「由於急性淋巴性白血病的病程進展快速，所以個案在確診後，就有即刻治療的必要。」

瀰漫性大B細胞淋巴癌是惡性度很高的淋巴癌，病程發展又急又猛。何謂瀰漫性大B細胞淋巴癌？有哪些最新的治療進展與國際治療趨勢？照護線上請到國立臺灣大學醫學院附設醫院新竹臺大分院血液科李婉瑄醫師來解答瀰漫性大B細胞淋巴癌治療關鍵5問。

「有位80歲的伯伯已經洗腎五、六年，因為牙齒不好幾乎以流質食物補充營養，但近期開始出現腸胃不適的狀況，除了拉肚子外，也吃不下東西，在三個月內體重下降5公斤，結果有一次伯伯從輪椅站起來的時候跌倒，造成股骨頭骨折，目前還在住院治療。」舒民診所院長王舒民醫師表示，接受血液及腹膜透析除了排除體內的代謝廢物與多餘的電解質外，胺基酸、微量元素、水溶性維生素，如B1、B6、B12與葉酸等，也可能在透析過程中流失。「後來抽血檢驗發現，伯伯血中的白蛋白濃度已從4.3 mg/dL降到3.5 mg/dL且出現腎性貧血，建議他要適時使用營養補充品。」除了攝取足夠的熱量、蛋白質，需要補充維生素B12、葉酸、肉酸與牛磺酸等重要營養素，有助於維持肌肉張力，減少跌倒或者住院的風險。

脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy）簡稱SMA，台灣SMA發生率約為1.7萬分之1。SMA是一種體隱性遺傳退化性的罕見疾病，起因於第五對染色體的SMN1（Survival motor neuron 1）基因變異，無法製造完整SMN蛋白，導致脊髓運動神經元退化，造成患者全身肌肉無力及萎縮，且漸進性失去全身自主運動、咳嗽、吞嚥等功能。SMA患者常合併四肢關節攣縮或脊柱側彎等併發症，大都是重度或極重度肢體障礙患者。SMA患者智力正常，自民國90年設立總統教育獎以來，共有33人次獲獎，表彰他們於逆境中仍能奮發向上、樂觀進取的毅力和精神。

卵巢癌因早期症狀不明顯，症狀表現不具專一性，常因其症狀腹脹、腹痛、食慾不佳、甚至身體消瘦，容易與腸胃疾病混淆而忽略，往往發現異常時多偏向晚期，加上治療後復發率高，也是婦科癌症中相對棘手難治的癌症。不過，若能早期診斷、早期治療， 預後 較好亦可保有良好生活品質。

夏天也可能會有手腳冰冷？一般來說，溫度低血管收縮易導致手腳冰冷，而手腳冰冷常見與心臟血管循環有關，當血管阻塞或貧血，血液流到末端肢體的量減少，導致四肢末梢血液循環不良，就容易造成手腳冰冷。如果本身有慢性疾病如糖尿病等，或是夏天吹冷氣都可能造成手腳冰冷問題加重。

根據最新2023年國人死因統計結果，惡性腫瘤(癌症)排名第一，死亡人數為5萬3,126人，占總死亡人數25.8%，較111年上升2.2%，可見癌症的防治，需要更強而有力的戰將！深耕質子治療服務將近20年的中國醫藥大學附設醫院質子治療中心院長趙坤山表示，「質子治療是很有競爭力的！」他期盼這樣精準、副作用小的治療方式，能成為眾人，甚至宣揚國際遠離癌症的福音。

洪太太今年65歲，雖然有高血壓和糖尿病，但身體還算硬朗。最近幾天總覺得晚上睡不好，半夜睡到一半會覺得很喘，醒過來咳嗽，一開始以為只是一般的感冒，但慢慢的連躺著睡覺也變得不舒服需要坐著才能入眠，同時出現體重增加和下肢水腫的情況，到醫院檢查之後才發現是心臟衰竭!

曾在新浪、蕃薯藤、Gogolook及騰訊創業時，挹注關鍵資金的天使投資人李鎮樟驚傳罹患膽管癌末期。由於膽道系統分布在肝臟內，早期罹癌幾乎無症狀，許多人確診時都已經是晚期。據《財訊》報導，李鎮樟是網路界知名的創投灣家，有「天使教父」之稱。他曾先後投資新浪網、蕃薯藤、美國上市公司網上網（AboveNet）、知名視訊壓縮軟體公司DivX等，就連當年騰訊創業時最重要的一筆風險投資，李鎮樟都是背後最重要的功臣。也因屢屢在新創網路企業扮演重要角色，2000年9月李鎮樟獲選為全球100位華人新經濟圈最具影響力的人士之一。據了解，李鎮樟年年做健檢，都沒有發現任何罹癌徵兆，卻在年前的年度檢查中發現已是膽管癌末期，醫師更直指從確診起算，超過1年還活著的比例是10％，平均存活時間則是5個月，因此在日前舉辦生前告別式。《今周刊》顧問林宏文轉述李鎮樟邀請大家時的話：「他說，如果他是那10%，那就是生命的恩典。如果不是，就趁著身體還行，見見老朋友，聽大家的分享。」當天的生前告別式，除了前工研院長史欽泰、教育部次長葉丙成、Gogolook共同創辦人郭建甫等人與會，還有遠從杜拜及天津而來的朋友，為他加油打氣。許多人對於「膽道癌」並不了解，其實以死亡率排序，「肝和肝內膽管癌」已盤據國人十大癌症第2位多年，前環保署長李應元因壺腹癌離世、香港資深藝人沈殿霞罹患膽管癌病逝，這些都屬於膽道癌。醫師提醒，膽道癌一種無聲、危險、默默生長的癌症，包括膽管癌和膽囊癌。每年全台有超過2000人被確診，但6成以上的膽道癌病人發現時卻都已是晚期，無法手術！喝酒、膽結石、膽發炎、肝炎、糖尿病等因素，都有可能增加罹患膽道癌的風險，如果有長期腹痛、噁心、黃疸、發燒等症狀，千萬別以為只是單純的腸胃毛病，建議儘快到醫院檢查。(原文刊載於2023/6/16，更新時間為2024/7/3)