幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

有個小故事讓我切身感受到，不婚不生的女性幾乎一生都會因為沒有孩子而被貼上負面的標籤。這是在二○一九年秋天，前公平交易委員長趙星郁（ 조성욱 ）舉行人事聽證會時發生的事情。某國會議員在提問 過程 中突然問道：「妳還沒有結婚吧？雖然個人發展很好，但還是希望妳能對國家發展有所貢獻。」趙前委員長當時是五十五歲的不婚女性。那位議員沒有停止無禮的行為，他繼續問道：「出生率低會毀掉我們的國家，如果像候選人這樣優秀的人有生育的話，我就認為是滿分的候選人。」

「老處女一詞消失了。」這是我在二○二二年七月瀏覽網路新聞時吸引到我的標題。新聞說以負面方式形容大齡不婚女性的「老處女」一詞在新聞標題中漸漸減少，現已不再使用。

長期以來，所有制度與產業都把結婚、組建家庭視為完全成年的唯一方式，並且賦予這件事絕對的價值，在這樣的社會中，我們很難想像出新的生活方式。或許也正因如此，若有人不遵循這條單一路徑，往往就會被認定為有某些缺陷或原因。剛開始寫這本書時，一位二十多歲的不婚女性對我說的話似乎就是出於這樣的猜測。她說她對於「獨自生活」到老感到好奇，如果能將其出版成書那就太好了。

隨著年齡增長，不僅皮膚會出現鬆弛、關節變得不靈活，我們的嗓音也會悄然變化。亞東醫院耳鼻喉部語言治療師林峯全提醒，嗓音老化可能導致聲音沙啞、微弱，甚至失去原有音色，不僅影響日常溝通，還可能引發自卑、焦慮等負面情緒。然而，透過適當的保健措施，我們不但能延緩聲帶老化，還能改善嗓音品質。

女星安潔莉娜裘莉2013年因帶有BRCA基因突變，決定進行「預防性雙乳切除手術」，2年後又摘除了卵巢，震驚各界。帶有BRCA基因變異者，終身罹患乳癌的機率高達83%以上，遠高於一般人約13%的機率，罹患卵巢癌等其他癌症的機會也比別人高。如安潔莉娜裘莉的外婆、2位阿姨皆罹患乳癌，母親則死於卵巢癌，外公與舅舅也分別有胰臟癌及攝護腺癌。現年29歲的小瑄，身上也帶有BRCA基因突變，4年前她在澳洲打工度假時，洗澡摸到5元硬幣大小的腫塊，一開始不以為意，3個月卻腫成壘球大小。她急返台就醫，確診為「最惡乳癌」三陰性乳癌4期。而在醫師建議下，她的母親與姊姊也接受基金檢測，證實母親是基因帶原者，有5成機率會把BRCA基因突變遺傳給兒女。醫師提醒，家族中有三陰性乳癌或卵巢癌病史的人，可以考慮進行基因檢測，今年健保已針對三陰性乳癌患者提供1萬點的檢測給付。而健保也有條件補助BRCA基因變異的三陰性乳癌患者，使用口服藥物PARP抑制劑，能降低42％惡化或死亡風險。千萬別因為罹患三陰性乳癌就放棄治療，像29歲的小瑄在抗癌4年後病情穩定，今年暑假重返澳洲跳傘圓夢，只要積極治療，仍有存活希望！

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《安寧緩和醫療條例》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「善終」更有概念。

我國《病人自主權利法》於2019年1月上路，是亞洲第一部以病人為主體的法律，5年多來累積8萬多人簽署預立醫療決定書。只是，若以我國成年人數來推算，簽署比率還不到1%。《病主法》最大推手、前立委楊玉欣，本身受罕病所苦。她說明，人生充滿無常，我們都會無法預期何時遭逢意外，在意識清楚時簽署預立醫療決定，「是立刻要做的事」。她認為，接受、拒絕醫療行為是基本人權，政府應全額補助預立醫療決定的諮商費用。前身為病人自主研究中心，現在於第一線推廣預立醫療決定的為愛前行基金會副執行長邱宇晨坦言：「在台灣，即便是年過六旬的退休族，都認為自己離生死議題還很遠，更遑論年輕族群。」（原文刊載於2024/8/20，數據更新時間為2024/10/14）

「我的父親生病走得很突然，因生前沒有交代任何遺願，我們在準備喪禮時，只能用硬幣擲筊去猜測爸爸想要火葬或土葬，這一直是我心中的遺憾。」弘道臺中服務處長照服務體系主任劉培菁表示。這樣的遺憾，相信許多人都曾經歷過。我們常常為工作、理財做規劃，卻很少思考自己的「身後事」。然而，隨著時代進步，死亡不再是禁忌話題。弘道老人福利基金會臺中服務處的「福氣社區據點」，就有10位長輩主動提出，希望能自主決定疾病末期的「醫療決策」和「身後事」。

長者、熟齡族常有全身發癢、紅斑、龜裂等皮膚問題，這是因為隨著年齡增長，皮膚保水功能下降、防禦力減弱所導致。醫師提醒，進入熟齡後可從「營養均衡」、「適度清潔」、「保濕保水」、「防曬」4大方面呵護肌膚，除了攝取充足水分、多補充維生素C、綜合維生素等，也要勤保濕、防曬、避免用過熱的水洗澡。若出現任何皮膚問題，也該先尋求專業醫療諮詢，再進行照護較適切。

王教授出身在經濟拮据的家庭，童年時經歷許多艱辛，當她成為母親後，便想把自己所沒有的一切都給予兒女，甚至在孩子提出不合理要求時，也難以拒絕。然而這樣的養育方式，卻逐漸讓兒女變得依賴，缺乏自我管理能力，成了大家口中的「媽寶」。在外作育英才無數的她，回家卻成了失敗的媽媽，究竟如何平衡對孩子的愛與放手，既不養出媽寶，也不成為寶媽呢？