幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「曾經有位三十多歲的女士，在接受超音波檢查時發現一顆約2公分的乳房腫瘤。」茂盛醫院乳房外科黃啟瑜醫師表示，「即便是良性的乳房腫瘤，患者還是會擔心、焦慮，但是又對手術感到害怕，而一直猶豫不決。經過討論後，患者決定接受乳房真空輔助微創手術。」

33歲陳小姐於2年前洗澡時意外摸到右胸硬塊，就醫檢查，評估為0.5公分纖維囊腫，持續追蹤，但不到半年，意外確診為早期高風險三陰性乳癌，當時腫瘤已至4.2公分，整整大了8倍。所幸有商業保險支持，在醫師建議下，術前增加自費使用免疫藥物，手術時腫瘤明顯縮小至2.2公分，術後持續使用免疫藥物，目前恢復情況良好。腫瘤科醫師提醒，在台灣，平均每34分鐘就有1人罹患乳癌，每位女性朋友務必定期乳癌篩檢，提早治療。

乳癌高居女性癌症榜首，早期HER2乳癌雖然可以手術治療，但HER2陽性基因有如洪水猛獸，很容易復發! 不過，只要在術前、術後進行HER2標靶藥物的輔助治療，治癒率高達90%，甚至一輩子不復發。過去標靶藥物有口服、點滴注射，現在還有皮下注射劑型，注射時間只需三至八分鐘，病人可依自己的狀況選擇適合的療法。

根據衛福部統計處公佈111年國人死因結果顯示，受到COVID-19疫情及人口老化的影響，死亡人數較前1年增加了2萬4,266人，而癌症仍居10大死因的首位，其中女性乳癌則是10大癌症死因的第4名。

三陰性乳癌缺乏治療標的，無法針對癌細胞進行精準治療，更使得三陰性乳癌的治療選擇少，存活期也較其他類型的乳癌來的更短。所幸經歷近20年空窗，三陰性乳癌終於找到標靶，能精準鎖定癌細胞，作用如同散彈槍一般，釋放強效毒殺藥物攻擊鎖定的目標，發射出的散彈槍彈藥會連帶攻擊周邊癌細胞，為病友帶來精準治療的益處。

根據罹癌年齡層的調查統計，台灣罹患乳癌的高峰年齡已下修至40〜50歲，而美國罹患乳癌的高峰期則是在50〜60歲，台灣乳癌患者的平均年齡比美國提早了10歲之多！

編按：據國健署109年癌症登記資料及衛生福利部111年死因統計顯示，乳癌是我國女性癌症發生率第1位及死亡率第3位，每年新增約1.5萬名病人，平均每36分鐘就有1名女性被確診乳癌。包含歌手朱俐靜、前民視主播張瑞玲、星座專家薇薇安，都因乳癌而離世。儘管乳癌致命，但仍有機會爭取更高的治癒機率，若透過正規治療，乳癌5年整體存活率可高達85%，其中0~1期個案高達95%以上，第2~4期也分別可達89%、70%與21%。國健署提醒，45至69歲以及40至44歲二等血親內曾罹患乳癌的婦女，每2年1次乳房攝影檢查，可降低41%乳癌死亡率。值得注意的是，近年乳癌有年輕化趨勢，許多病例還不到40歲就得到乳癌，如以《犀利人妻》奪下金鐘獎最佳女配角的37歲女星朱芯儀，也在去年3月宣布罹患乳癌2至3期，歷經一整年的化療、乳房切除及重建手術，宣告戰勝病魔。朱芯儀說，她在2021年11月發現兩邊胸部大小不一，洗澡時自我檢查又摸到「一顆東西」，因此趕緊安排檢查，確認罹患乳癌第二至三期，且已經擴散淋巴。她勇敢抗癌，除了完成化療，也進行乳房切除手術。朱芯儀曾在臉書上寫下長文，提到自己開刀後煎熬一整個月沒有辦法睡好覺，不能翻身、不能側躺，「但經歷了多麼艱辛的一役，我的命救回來了！」台大醫院外科部主任黃俊升醫師提醒，乳癌為台灣十大癌症死因的第4位，但早期發現多半預後良好，大部分開完刀，做完化學治療，吃抗荷爾蒙藥物5年，就可結束療程。(原文刊載於2022/3/9，更新時間為2023/6/29)

乳癌名列女性癌症發生率第1位，更在2020年躍升為國人十大癌症發生率之首，每年約新增1.5萬例乳癌病友，等於每天有41位女性被確診乳癌，37歲女星朱芯儀就在去年3月8日勇敢揭露自己罹患乳癌，希望能藉此給病友支持與鼓勵。歷經一整年的化療、乳房切除及重建手術，朱芯儀近日終於拿掉人工血管，戰勝病魔。日前她歡慶37歲生日，許願「重生之後要更開心，要更勇敢，要更享受自在。」不過她去年5月進行乳房切除手術，將右乳全部切除，一度更考慮要預防性將兩邊乳房都拿掉，也引發各界討論：罹患乳癌是不是就只能切除全部的乳房？如果只切除部分乳房，會不會有較高的復發風險？

編按：2009年參加《超級偶像》歌唱節目獲得冠軍的朱俐靜，週一（7/4)驚傳她在週日（7/3）離世，享年40歲。去年1月她在發片記者會坦承2020年罹患乳癌，她當時透露持續靠藥物治療，狀態「比前一陣子還要好」，不料仍難敵病魔摧折。而以電視劇《犀利人妻》走紅的藝人朱芯儀，則是在去年發現乳癌，在做完6次化療後，5月下旬 切除乳房 右邊腫瘤，再以自體脂肪重建，手術時間長達17小時，後續仍須繼續治療1年。朱芯儀3月曾在臉書寫道，就算身體很痛仍得繼續活動，否則就會沒有肌力，「該注意的健康、飲食也不能少」，當時朱俐靜曾留言為朱芯儀打氣「一起加油」，朱芯儀也回應：「謝謝Miu，妳最勇敢了，一起開心、一起健康。」只是短短不到4個月，朱俐靜突然離世，朱芯儀在臉書上雖然沒有寫明，但看得出是對朱俐靜說話：「相信你是去了一個更無痛苦的地方，你已經很勇敢了，真的，希望那裡可以讓你自由歌唱」。--------------------朱芯儀是在36歲生日，在影片中提到自己罹患乳癌，她說自己是在去年11月發現兩邊胸部大小不一，洗澡時自我檢查又摸到「一顆東西」，因此趕緊安排檢查後，確認罹患乳癌第二至三期，且已經擴散淋巴，現正在進行治療中。朱芯儀2010年演出《犀利人妻》最強小三「黎薇恩」爆紅，隔年嫁給賈靜雯弟弟賈子宸（衛斯理），兩人育有2子1女。因為她年紀只有36歲，本來以為自己是乳癌低風險群，卻沒想到在超音波檢查時被告知要做穿刺、切片，一周後就確認罹癌，而且已經轉移至淋巴。賈靜雯則是轉發朱芯儀影片表示：「我們是家人，沒有別的，只有陪伴愛與支持。」她說朱芯儀樂觀、勇敢，而且積極努力面對，在抗癌過程中都充滿正能量來面對。朱芯儀也提到，想想自己之前經常不自然發燒、傷口不容易好、乳頭經常搔癢，加上乳房上的痘痘也不容易好，可能這些都是前兆。但她也正面看待，並鼓勵和她一樣的癌友們：「你們並不孤單，在這條抗癌的旅程中，我們一起用正面能量戰勝一切吧！」醫生則是提醒，乳癌的警訊不是只有乳房出現腫塊，如果乳房或乳頭周圍皮膚發生潰爛等異常變化，也需要特別當心快去檢查。（原文刊登於2021/3/8，更新時間為2022/7/4）

在自我檢查時，若在乳房摸到硬塊，總會讓女性朋友心頭一驚！一般大家最擔心的是罹患了惡性乳癌，或良性乳房纖維腺瘤、纖維囊腫。而我們今天要講一個比較少見的乳房腫瘤型態：葉狀瘤。