幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意 器官捐贈 」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《安寧緩和醫療條例》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「善終」更有概念。

編按：作者梁順子女士，從37歲開始擔任首爾訓誡所教化委員，晚年透過演講、個人諮商和寫作度過餘生。2010年罹患大腸癌後，雖歷經兩次手術，仍於2014年辭世，享壽73歲。《人生的公式》是她65歲時寫的暢銷書《人生九段》（인생 9단）的再發行，該書至今已銷售超過50萬冊。「要拔釘子時只有槌子，要煮火鍋時卻只有煮麵大小的鍋子，肯定會很吃力。」這時若能透過一些合適的「工具」，將會比徒手更容易解決問題。人生也是，雖然很苦很累，但跟數學一樣，有公式才好解題。練習「寫遺書」，能讓我們活得更加輕鬆、坦率。把你的牽掛和執著全都吐露出來，就可以平順安心。

上個月，小光來遺囑協會請求代擬遺囑服務，他的故事讓我覺得溫馨，但又有些令人心酸。他說小時候父親因意外去世，母親也離家拋棄他們，所以小光從小與姐姐相依為命。小光說自己不太會讀書，高職選了餐飲科，畢業後在一家餐廳當助理，後來做到主廚，工作多年下來也存了一筆錢，但由於性格內向，不善交際，所以至今未婚。他來到協會的目的是尋求遺囑協助，他希望自己如果哪天遇到離世，能將財產做最好的安排。

由鳳小岳、宋芸樺、金士傑等人主演的影集《人生清理員》，是台灣少見的特殊清潔職人劇，劇情關注「孤獨死」，場景徘徊在一個又一個腐壞、髒亂、惡臭、甚至長蛆的環境中，開播後卻以溫馨、輕鬆的調性開出亮眼收視，連續霸榜Netflix冠軍。從事特殊清潔9年的盧拉拉，從2020年電視電影版開始擔任劇組顧問，儘管劇情並非全然取材自他親身接觸的個案，卻讓更多人關注到特殊清潔、遺物整理的需求。

76歲知名作家黃越綏去年才宣布將以「斷食善終」的方式走完人生最後一哩路，今（1/25）日又在社群網站表示近日再度確診新冠肺炎，這次各種症狀齊發，咳嗽有痰甚至咳出血絲，提醒大家出外要戴口罩防範病毒。而此次生病也讓她有感而發，決定再多簽署一份大體捐贈的文件，生死之間何妨灑脫一點。

每到冬天，氣溫變換之際，就是腦血管疾病患者大增的時候，近日北市聯合陸續收治許多出血性中風患者，有腦內出血，也有蜘蛛膜下腔出血，其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮，往往來自於顱內動脈瘤破裂所致，就像新聞報導過的許多公眾人物一樣，甚至會造成猝死。

我正一步一步準備死亡。如果我死了，留下的物品會成為遺物，但若我在死之前送出去，就成了聊表情意的象徵，所以我一直在把我的物品分送給周遭親友，作為情意象徵。有時我也會開玩笑似地跟兩個兒子說，「如果媽死了，葬禮要辦得簡單點。節省葬禮的開銷，要轉交給媽服務的社會福利機構。祭拜就免了。只是媽身為天主教徒，媽離世那天，就幫我辦追思亡者的彌撒吧！那個儀式也是一種祭拜。」

11歲廖小妹去年6月感染蜂窩性組織炎，引發敗血症、呼吸衰竭，造成肺部纖維化，依賴葉克膜維生長達4個月，急需肺葉移植。台大醫院於去年10月27日替廖小妹完成全台首例、罕見高難度的「活體肺葉移植手術」。

手術檯上的無心跳病人，連心臟都被摘掉了，但透過葉克膜的支持，再加上心臟移植手術，竟然還可以再活過來。這讓我不由得思考，到底什麼叫做死，什麼叫做活？