幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「那是一位晚期肝癌患者，發現時腫瘤約10公分，而且已經侵犯門靜脈。」高雄長庚醫院放射診斷科余俊彥醫師表示，「經過討論後，決定接受釔-90治療，從肝動脈注入釔-90微球進行體內放射治療。」三個月後的電腦斷層影像顯示，腫瘤縮小到約4公分，於是接受手術治療。余俊彥醫師說，目前已經過4年，患者的狀況穩定，沒有復發的跡象。

肝癌是台灣重要的健康議題，因為沒有明顯症狀，患者往往會在較晚期才發現肝癌。高雄長庚醫院放射診斷科教授鄭汝汾醫師表示，當腫瘤較大、較多或侵犯重要血管時，可能無法直接進行切除或肝臟移植，必須考慮多種整合性治療，包括肝動脈栓塞、標靶治療、免疫治療、釔-90微球放射治療等。接受這些治療後，如果能夠讓腫瘤降期，患者便有機會接受手術切除或肝臟移植。

有位50多歲的女士，在甲狀腺癌治療完成後，便定期回診追蹤。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師陳怡文表示，「由於COVID-19疫情期間，大家都戴著口罩，直到疫情結束，有次患者回診時終於拿下口罩。當時我突然發現患者的下顎突出、鼻翼變寬，這是肢端肥大症的典型表現。」

為響應世界癌症日，國民健康署推動以人為本的癌症照護，補助全國各醫院成立癌症資源中心，提供癌友及其家屬個人化之全方位照護資源，並結合世界癌症日辦理倡議活動「健康台灣，有你有我」，呼籲社會大眾正視癌症相關議題，與癌友共同努力，攜手戰勝癌症。此活動也邀請賴清德總統出席，他在致詞中指出，「政府今年增加40億元公務讓癌症篩檢預算達到60億元以上。但行政費用遭刪減一成、凍結三成，要再跟在野黨持續溝通。」

編按：全球首家中年智慧學校創辦人暨史丹佛大學長壽中心顧問，精華集結成為《中年的選擇》。要如何愈老愈快樂？該如何看待40歲、50歲、60歲各階段，物質、情感、心智、職業的轉變？重新想像未來的樣貌，事先準備，不只變老，而是變得更好。《中年的選擇》作者奇普．康利是無數年輕創業家、藝術家、政治人物與運動員的導師，《舊金山商業時報》譽為「灣區最有創新力的執行長」。曾在四十多歲時面臨健康亮起紅燈、事業低潮、伴侶分手、摯友離世，50歲後重新找回方向。他有感於中年人需要規畫新的人生方向，卻沒有足夠資源，在2018年創立全球第一家中年智慧學校，至今有來自四十多個國家的數千名學員，年齡範圍從28歲到88歲，希望找到新目標。

近年來，晚期肝癌的治療持續進步，幫助存活期顯著 延長 ，今天我們邀請到陳三奇醫師，來談談關於免疫治療常見的疑問，歡迎陳三奇醫師。

「有位三十多歲的女士，在發現乳癌時已有肝臟轉移。因為是晚期荷爾蒙受體陽性、HER2陰性乳癌，所以使用CDK4/6細胞週期抑制劑治療。」臺北榮民總醫院腫瘤醫學部劉峻宇醫師表示，「對大部分患者而言，CDK4/6細胞週期抑制劑能夠顯著 延長 無疾病進展存活期，但是大約20%至30%的患者在治療初期即會發生抗藥性，無法獲得預期效果。」

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

編按：許多人夢想退休生活，也早早儲備退休金，但意外的支出卻可能打壞你全盤計畫！日媒《THE GOLD ONLINE》報導，東京一名71歲老翁，過去曾擔任一家中小企業高階主管，他熬了40年、在65歲退休，存了超過7000萬日圓（約新台幣1462萬元），每月還有25萬日圓（約新台幣5.2萬元）年金可領。為了犒賞自己，他帶著太太搭商務艙、住高級飯店旅行，外食頻率也增加，每次跟親友聚會更是大方請客，讓存款大幅縮水。但6年後，他的高齡老母突然病倒，長照費用與居家照護所需要的房屋修繕，又花了數百萬日圓。沒想到，晚婚的兒子突然迎來生子喜訊，升格爺爺的他不但給了一筆祝賀金，還資助兒子一家換房。原本充裕的存款就在6年內瞬間見底，剩不到1000萬日圓（約新台幣209萬元），讓老翁後悔不已。類似的案例不勝枚舉，在台灣也時有所聞，理財專家認為，給辛苦工作的自己一些獎勵並非壞事，但必須「適可而止」，更要慎防周邊的人有意無意的財務倚賴。特別是退休後，可能會出現一些意外的支出，因此必須制訂「周全的財務計畫」。但，究竟何謂周全的計畫呢？作者吳家揚從高中開始接觸股市，因為工作和投資安排得當，37歲財富自由，42歲開始享受退休樂透人生。他又是怎麼規劃的？

2025年元旦新制要來囉！無論是民生、投資、旅遊、薪資都有調整或改變，像是基本工資這次已連續9年調漲，健保每月調漲要多繳21元、囤房稅2.0增設自住房條件、租屋補助擴大、家貓強制登記否則祭出最高1萬5千元的罰鍰等。此外還有擴大癌症篩檢新制，以肺癌來說，每2年1次肺癌低劑量電腦斷層檢查(LDCT)，年齡放寬至40至74歲女性及45至74歲男性，其父母、子女或兄弟姊妹經診斷為肺癌者。50至74歲有重度吸菸史，增列每年吸菸量大於20包者，每案補助4000元。