幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

近日高雄發生了一起驚人的事件，一名輕軌列車司機在靠站時睡著，導致列車無法準時發車，引發討論。幸好這起事件沒有造成人員傷亡，但白天嗜睡問題真的不能輕忽，這可能不只是單純的疲勞，而是睡眠障礙的警訊，甚至影響交通安全、工作表現，甚至生命安全。

台灣成人每2人就有1人體重超標，推估超過1千萬名成人有體重問題，醫師呼籲，多數人對肥胖的危害認知不足，殊不知放任脂肪肆意發展而不加控管，肥胖恐提高超過200種疾病風險，甚至導致全因死亡率上升！

有位50多歲的女士，在甲狀腺癌治療完成後，便定期回診追蹤。林口長庚醫院內分泌暨新陳代謝科醫師陳怡文表示，「由於COVID-19疫情期間，大家都戴著口罩，直到疫情結束，有次患者回診時終於拿下口罩。當時我突然發現患者的下顎突出、鼻翼變寬，這是肢端肥大症的典型表現。」

「有個BMI高達36 kg/m2的患者，因為陸續出現多種肥胖併發症，於是決心減重。」竹北｜台中上杉診所肝膽腸胃科許柏格醫師表示，「他曾經嘗試用飲食、運動、藥物來減重，但效果都不理想。經過討論後，患者決定接受胃內水球手術。」

台北市南京西路一間知名醫美診所，日前驚傳一名49歲女子進行電波拉皮相關療程時，在施打靜脈麻醉後出現血氧濃度異常，緊急送醫搶救仍宣告不治！這種常見於醫美、牙科的麻醉方式，被坊間稱為「舒眠麻醉」，號稱「睡一覺起來手術就做好」，而其所使用的藥品為丙泊酚（Propofol），由於外觀呈現乳白色，因此又稱為「牛奶針」。 對此，麻醉專科醫師表示，「舒眠麻醉」並非醫學上的專有名詞，其實舒眠麻醉就是「鎮靜麻醉」，大都是從靜脈注射麻醉藥物的麻醉方式。這種麻醉方式雖然可以降低術後噁心、嘔吐與插管後喉嚨痛的機會，但以維持呼吸道的角度來看，舒眠麻醉會是比插管的全身麻醉還要來的更加危險。而丙泊酚具有鎮靜效果，坊間常用於舒眠麻醉、舒眠健檢、舒眠拔牙等，且有心跳減緩、降低血壓及暫時性呼吸中止的副作用，若沒有拿捏好劑量，致死風險非常高。除了在2009年奪走流行天王麥可傑克森（Michael Jackson）生命，自2010年至2014年間，全台共有近300人因自行施打過量丙泊酚喪命。

最近天氣忽冷忽熱，有沒有發現自己動不動就打噴嚏、鼻子癢？對此，42歲的張小姐深有同感。從就學時期開始，過敏性鼻炎就嚴重影響了她的學習和生活品質，每到秋冬總是被過敏性鼻炎折磨到睡不好、生活受影響。

總是被說打呼像打雷、都覺得睡不飽，白天總是精神不濟嗎？當心是 睡眠呼吸中止症 找上門，如果不治療，長期下來可能增加中風、失智的機率。

現代人因事業繁忙，經常早出晚歸，睡眠品質更是會影響白天的精神與體力，然而，不明原因高血壓且不易控制的血壓，可能與缺氧有關？1位35歲的陳姓男子，根據妻子描述，他在睡覺時嘴巴會打開、打呼聲大，且有睡眠中止的現象，加上患者自述白天精神很差，血壓不穩定，更曾經飆高到180mmHg，且夜晚常會出現呼吸中止的情形，不僅影響生活品質，更嚴重影響健康，最後透過上呼吸道重建手術獲得明顯改善。

「那是一個五十幾歲的男士，長期有失眠的問題，導致情緒不穩定，而且在駕車經過高架橋時都會感到很恐慌。」馬偕紀念醫院胸腔內科劉景隆醫師指出，「進一步檢查發現，原來他有 睡眠呼吸中止症 ，晚上都會嚴重缺氧。」

「這位年輕人雖然才30多歲，但因肥胖的關係，已有高血糖、高血壓、 睡眠呼吸中止症 等問題。」臺北市立聯合醫院內分泌新陳代謝科廖國盟醫師指出，「為避免併發心血管疾病或腎臟病，我們建議他積極接受治療，在控制血糖、血壓的同時也保護器官，及早把體重減下來也能降低中風風險。」