幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

現今氣候多變化，忽冷忽熱讓許多人都有頭痛加劇的困擾，根據世界衛生組織WHO統計偏頭痛是造成15-49歲青壯年族群失能排名第一的疾病！天氣變化可能是偏頭痛發作的觸發因素之一，以及壓力變化、生理期、睡眠習慣改變或刺激性味道等也都可能是誘發頭痛的因素，以往多數人只能靜待頭痛發作時間過去、讓頭痛自行緩解或吃藥來改善，甚至嚴重到需要跑醫院急診治療，現在則可以透過針劑注射治療、微創手術治療來預防且減少頭痛發作的頻率與次數。

癌症是目前全球死因首位，每年導致逾880萬人死亡，且人數逐年成長；而在台灣，癌症自1982年起即盤據國人死因第1名，僅2022年就有近5.2萬人癌逝，平均每4分19秒就有1位國人罹癌。儘管生醫技術日新月異，癌症已非不治之症，但在醫療生技的開發上，卻因高風險而往往面臨資金斷炊的窘境，也延緩癌症醫療的相關進程。中央研究院院士、世界知名金融工程學者及生物金融學創始人羅聞全（Andrew Wen-Chuan Lo）日前受邀來台，他以「金融科技如何幫助癌症醫療」為題發表演說，分享如何運用金融工程與數據分析，提出創新的生物製藥商業模式，突破醫藥科研界的資金瓶頸，也為資金投資尋找新出路，讓更多新藥有機會問世。

現代人手機、平板不離身，加上工作或學習又以電腦為工具，長期下來導致用眼過度，眨眼頻率變少、淚液分泌降低，使得乾眼族群愈來愈多。許多人會選擇點人工淚液來改善乾眼症狀，但人工淚液治標不治本，如果乾眼症已達中重度或已損及角膜，那麼可考慮使用自體血清點眼液或羊膜手術來改善。

想像一下，一條平靜的河流，你和朋友坐在一艘獨木舟上，你們穿著漂亮的衣服，享受著週日的野餐時光。突然間，獨木舟旁發出一聲巨響，被撞翻了。水很冷，你們掙扎慌亂地浮出水面。這時你看到了什麼？有兩個青少年正在嘲笑你們，因為他們悄悄地靠近，將你們撞翻到河裡。此刻你心裡做何感想？

「根據研究，巴金森病（帕金森氏症）患者可能有四成到六成，都有心情低落、焦慮等問題。」中國醫藥大學附設醫院 神經 部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，「曾經有位女性患者在用藥之後動作症狀明顯改善，但是每次回診的時候，沒講幾句話就會開始流眼淚。在進一步了解她感受到的壓力後，我們調整藥物，也邀請家屬一起了解巴金森病，化解誤會。」另外在藥物方面，除了使用傳統的左多巴胺之外，也可以考慮加上多巴胺受體促效劑或其他機制之藥物，敖瑀醫師說，多巴胺受體促效劑能改善動作症狀，同時也對非動作症狀有幫助。後續，上述患者的反應良好，情緒有改善，且沒有明顯副作用。

台灣逾4成高齡人口罹患3種以上慢性病，每3人就有1人同時服用5種以上藥物，「多重用藥」不僅造成身體負擔，還可能因為交互作用讓藥效適得其反。花蓮有位55歲女病患，就因為患有高血壓、高血脂、高尿酸、糖尿病等慢性病，每天要吃逾50顆藥物。經高齡整合照護門診協助，進行「藥物瘦身」，減去有相似作用、還有已產生不良副作用的非必要性藥物，現在每天吃的藥只有之前的三分之一，精神與身體狀況卻大為改善。

韓劇常出現「失憶」情節，現實中真的也會發生嗎？安南醫院 神經 內科日前有位熟齡病患因記憶錯亂來就診，她不僅忘了幾年前的事，連女兒結婚、家族旅遊等近期大事都忘記，讓女兒焦慮媽媽是否失智。醫師檢查後發現，婦人罹患的是「短暫性全面失憶症」，這樣的狀況可能持續數小時到1天，不過多數人會在24小時內會恢復，但即使恢復，仍會有一小段記憶想不起來，像是用橡皮擦擦去一樣。

編按：寒流來襲，全台猝死案例不斷升高，僅上週末（12/16、12/17）全台就有81人猝死，而昨（12/21）日嘉義市更有一名28歲職業軍人從住家出門後突然倒地，緊急送醫仍救不回，初判可能是天氣寒冷，引起心血管相關疾病造成。上月中旬（11/19）衛生福利部口腔健康司司長賴向華驚傳在睡夢中失去呼吸心跳，得年56歲，死因疑似天冷引發心肌梗塞，同樣引發大眾關注。家中明明是溫暖的地方，怎麼會發生猝死意外？重症醫師黃軒提醒，許多猝死案例往往發生在「臥室、客廳、浴室」，而不是在外頭，呼籲民眾要注意隱藏在生活習慣中的6大危機，居家也要做好保暖措施，勿讓猝死意外來敲門。(原文刊載於2023/11/20，更新時間為2023/12/22)

頭痛是現代人常見的困擾之一，據台北榮總 神經 內科頭痛門診統計顯示，有6成病患是「偏頭痛」。而在台灣就有200萬人患有偏頭痛，全台女性偏頭痛的比率為12%，男性約為5%，女性是男性的3倍，尤其容易出現在20至50歲的女性族群。世界衛生組織將「偏頭痛」列為10大健康疾病之一，甚至是導致失能與殘疾的第2大原因，所以頻繁出現偏頭痛，千萬別以為只是一時的不適，更應積極尋求治療。

早上的門診結束時，已經下午3點多，診間的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來17、18歲，他們送給我一盒水果。「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。我看了看他們，真的沒什麼印象。「6、7年前，你幫他通了腎臟的血管。」我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」我看著少年，實在認不出來，6、7年前他只有11、12歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。「那時他的血壓都高到200多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。