幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

編按：春節將至，最新的氣象預報也出爐！受東北季風影響，週五至週日（1/24~1/26）將轉濕涼，小年夜（1/27）氣溫驟降，越晚越冷，北台灣平地可能降至10度以下，週末（1/25~1/26）迎風面水氣充沛，北部、東半部及南部山區可能下雨，2000公尺以上高山也有降雪機率。而這波冷氣團將從小年夜（1/27）一路影響到年初二（1/30），強度恐達寒流等級。雖然28日午後轉晴，但受「輻射冷卻」效應影響，平地最低溫更可能降到5度以下。國泰醫院 老人醫學 科主治醫師郭惠伶指出，年長者因多重慢性病、多重用藥、身體與認知功能下降、生理機能儲備降低以及抗壓性較弱，對低溫的適應能力較差。此外，氣溫與濕度的變化也可能使原有的慢性病加劇，增加就醫頻率。提醒年長者面對氣溫變化，要特別留意呼吸系統、心血管、跌倒骨折與缺脂性皮膚炎等4大健康注意事項。

隨著年齡增長，許多長者面臨多種慢性病問題，不知不覺中成為「多重用藥」的高風險族群。根據健保資料庫分析，台灣 65 歲以上長者近3成都有多重用藥情形。為何多重用藥會帶來風險？如何確保長者用藥安全？本文將詳細解析。

身為 老人醫學 科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

據衛福部國健署「長者衰弱評估」篩檢結果，全台20萬名65歲以上社區長者中，有逾6成都處在「衰弱前期」或「衰弱狀態」，而衰弱症是從健康邁向失能的臨界點，恐造成認知功能混亂、記憶力減退、造成跌倒、住院或死亡的風險。要防範衰弱症，可從飲食與運動開始做起，熟齡族也可以在家自我檢測，若1年內體重減輕3公斤或5％、凡事提不起勁，以及不用手支撐就無法從椅子上站起來5次，就可能是衰弱前期或衰弱症。

至2022年6月底為止，台灣65歲以上人口已超越398萬人，因應高齡化社會來臨，追求活躍老、健康老蔚為潮流，也帶動老年醫學的發展。不過，究竟什麼是老年醫學？哪些狀況適合去看老年醫學科呢？

「做一桌好菜，是為了把人聚在一起，無論你活到幾歲，都渴望一種叫做『團圓』的味道。」老年醫學科醫師傅裕翔休診後不聊健康，反倒端出一道道好菜，營養均衡雖是必須，更要在口感與美味下足功夫，因為想長命百歲，除了「吃得健康」，也要「吃得下」、「吃得好」。

2020年史丹佛大學公布「全球前2％頂尖科學家（World’s Top 2% Scientists 2020）」，台灣臨床醫學領域共有241位上榜，台北市立關渡醫院院長陳亮恭排名第2，也是高齡醫學領域唯一的獲選者。身為知名的高齡權威，他掛心的是，如何讓現在及未來的長者都能遠離失能、失智。

小芳陪娘家父母去旅遊，三個人同住，一晚醒來，發現70歲的父母在作愛，小芳震驚的不知該如何思考！小瑜的父親過世，70歲的母親經營銀樓，總是打扮得漂漂亮亮，小瑜有一天沒通知就回家，卻發現母親和只穿內褲的男人在臥室，小瑜無法接受，多希望自己立刻從地球消失。

通常老人、孩童因為免疫力較弱，流感易併發重症，但中壯年卻是免疫力太強，流感併發肺炎，症狀反而更加嚴重，甚至喪命，這就是所謂的「免疫風暴」。不只流感，曾經對台灣造成重大損失的SARS風暴，也是如此。因此，許多醫師並不鼓勵民眾特別提升免疫力，最重要的是平衡。早在兩千多年前的希臘，現代醫學之父希波克拉底就說過：「疾病的療癒是透過自身的自癒力，醫生只是從旁協助而已。」培養均衡免疫力的好習慣，激活身體的抗病能力，你就是自己最好的醫生。

老人醫學 的相關研究當中，最有力的發現是社會關係強的人，在晚年特定期間內的存活機率提高百分之五十。社會網絡對人類帶來的效果，比運動更強，甚至和戒菸差不多。癌症病人的研究也顯示，身邊有朋友陪伴跟孤單者相比，前者病情加重的速度比較緩慢。