幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

就像策略長張聖原醫師告訴我的：「我們人到了這個年紀，遲早都會得到一種疾病或是癌症，如果有那麼多疾病可以選，我想每位泌尿科醫師一定會選擇攝護腺癌。因為這個病只要早期發現，就可以早期治療而痊癒，比起其他惡性的癌症，攝護腺癌的病情進行緩慢很多，而且有很多方法可以治療。」

「台灣的醫療實力很深厚，這次因為武漢肺炎被國際看見，但其實我們從日本時代開始到現在，已經營了一百多年。」COVID-19疫情席捲全球，台灣在防疫上的反應相對快速，一場「瘟疫」意外提升台灣在國際上的能見度，醫療實力也獲得肯定。亞洲泌尿科醫學會秘書長、台灣低侵襲性泌尿外科手術先驅邱文祥認為，國內醫療水準高，可發揮更大價值。今年他發起亞洲第一個為期6個月的 達文西手術 訓練計畫，預計徵選6名亞洲國家的主治醫師參加，下月將公布入選名單，入選學員未來可在台灣多家醫院學習、接受專家指導，盼增進醫師的手術技能，同時提升台灣在國際醫療的能見度。

2004年，台灣首度引進達文西機器手臂輔助微創手術，至今已執行超過4萬例手術，應用範圍包含泌尿科、婦產科、大腸直腸科等領域。研發 達文西手術 系統的美國直覺公司（Intuitive）看中台灣的發展潛力，去年底在台設立分公司，今年6月更與長庚醫院簽署合作備忘錄，成立「 達文西手術 訓練中心」，國內醫師受訓不必再出國。 達文西手術 可說是腹腔鏡手術的「進階版」，不少醫師認同其優勢，但目前健保僅給付 達文西手術 應用於攝護腺癌的攝護腺切除（達文西根治性前列腺切除術），其他病症若選用 達文西手術 ，約需自費20~30萬元。這筆錢，有沒有必要花？

66歲的張先生是一名退休高中老師，因排尿不順和夜尿問題到泌尿科就診，發現PSA（攝護腺特定抗原）指數異常，進一步切片檢查確診為攝護腺癌第二期。

下咽癌早期症狀不明顯，許多患者出現喉嚨卡卡、聲音沙啞、咳嗽等症狀以為是感冒，等到腫瘤長到一定大小，發現吞嚥困難、疼痛才就醫，多半已經下咽癌末期。

健保署以大數據分析醫療院所「 達文西手術 」申報資料，發現有醫院執行「 達文西手術 」，疑似一邊向病人收取18萬至20萬不等的自費手術費，卻又申請健保給付，涉「兩頭賺」的案件高達7810件、金額達3.5億元。

44歲王小姐愛喝豆漿，為改善經痛以補品養身，近半年來發現每次「好朋友」來時經血量變多，且伴有如仙草凍般的大塊血塊，不僅白天要用夜用衛生棉，半夜睡覺時怕外漏，一個晚上就要更換3次衛生棉，生活飽受困擾。

40歲的林小姐今年初摸到乳房有硬塊，就醫後發現有2~3公分的腫瘤，初步診斷是原位癌，但因鈣化點分布範圍達7公分，需要做乳房全切除手術，初期林小姐害怕術後影響外觀，遲遲沒有接受治療。

最近世界衛生組織發表熱飲可能致癌的報告，引發全球關注，食道癌罹病原因，不再局限嚼檳榔等壞習慣，吃過燙食物的風險也提高。