幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

近期冷氣團接力報到，許多人冷到不想離開暖被窩，但你可知道寒冬不僅動物會冬眠，維持心臟跳動的心肌也可能進入「冬眠狀態」？花蓮日前出現一個因心肌梗塞導致「心肌冬眠」的案例，醫師為挽救68歲病患，全程在心臟跳動的狀態下執行繞道手術，成功搶回一命。

編按：飽受失眠所苦，還是怎麼睡都睡不飽？沒來由的暈眩、心悸、手麻腳麻，或是老是覺得這裡不舒服那裡痛的...到醫院又找不出原因，可能都是自律神經失調在作祟。自律神經是不受意志影響，調解身體機能的神經，控制我們的呼吸、血液循環、消化和排泄等功能，當自律神經失調時，身體就會出現各種不適的症狀，讓你覺得做什麼都不爽。日本自律神經權威小林弘幸教授表示，除了少數的周邊神經病變引起除外，大部分的人都是因為壓力過大、作息不良而導致，所以即便去醫院就診，藥物的控制也只是治標不治本，如果沒有消除根本的原因，也可能反覆復發。自律神經失調不是病，但放著不管絕對會成為大問題，藉由生活習慣的調整和簡單的動作，每天只要1分鐘，就能有效改善自律神經狀況。

失智症是拉丁文dement（瘋狂）加上ia（病態）之意。皮爾斯(Pearce)及米勒(Miller)兩位醫師解釋為：「失智症是一種大腦的疾病，呈現智能及人格的頹退，反映出記憶力、定向感、注意力、思考能力、理解能力，以及情感表現等認知功能受損與社會功能退化。發生於滿15歲抽象思考成熟以後，意識清楚，且須排除重度憂鬱症、精神病頹退、藥物、失眠及譫妄狀態等所影響的因素。」而《精神疾病診斷與統計手冊》則將失智症列為「重度神經認知障礙症(Major Neurocognitive Disorders)」。

近日氣候明顯轉涼，日夜溫差大，容易造成血管劇烈收縮，導致血壓上升，若血管內不健康的斑塊破裂，可能誘發心血管疾病、心肌梗塞或中風，增加猝死風險。台中一名45歲男性在亞洲大學附屬醫院等待 門診 時突然失去意識OHCA，經過5次電擊才恢復微弱心跳，並緊急裝上「葉克膜」維持生命跡象，醫師檢查發現他有一條冠狀動脈阻塞達99％，幸而搶在2小時內放置支架打通，現已恢復正常生活。

百萬YouTuber蔡阿嘎堪稱台灣網紅始祖，26歲堂妹「嘎妹」同樣擁有高人氣。但嘎妹卻在週日（11/17）深夜自曝罹患「子宮頸癌前病變」，且已達第3階段，需要動手術處理避免變成癌細胞。她坦言一直鐵齒自己很年輕，沒有定期做檢查，結果踢到鐵板，也呼籲所有女性都要定期做子宮抹片篩檢。

49歲女星徐若瑄日前驚爆罹患甲狀腺癌，其最主要的病徵就是沒有症狀性的頸部腫塊，但其實許多人都有「甲狀腺結節」，究竟如何分辨？又該怎麼處置呢？ 醫師指出，甲狀腺結節好發於女性，多數為良性，但仍有少部分患者會變成惡性腫瘤，因此需定期安排追蹤治療。

老王長期在泌尿科 門診 接受攝護腺藥物的治療，近來他發現當每當天氣變冷時，他需要上廁所的次數就會增加，甚至晚上起來的次數也會增加，導致睡眠品質不好，因此需要增加頻尿的藥物，可是一旦天氣變熱，這些症狀都會不藥而癒。 門診 中類似老王的狀況很常見，不只攝護腺肥大的病人，很多是有膀胱過動或是敏感的病人，每到冬天或天氣變冷時，不論年紀，不少人都會因此膀胱變得更敏感，嚴重時會導致一直跑廁所的現象，白天如果剛好在工作或會議中，這些狀況會造成困擾甚至中斷工作或會議，晚上如果有這些情形更會導致睡眠不足，造成隔天沒精神，甚至有些老年人會因夜間上廁所次數增加，不小心跌倒造成骨折或腦出血等傷害，造成生活上的不變。

目前臺灣對失智症的診療，以「神經內科」或「精神科」 門診 為主。由於失智症是一種症候群而非單一疾病，為了找出原因，醫師通常會探究以下問題：

面對親人重病臥床，「救到底」究竟是為了病人好、還是家屬求心安？甚或滿足其他目的？胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專表示，院內一名中年女性已癱瘓臥床多年，滿頭壓瘡深可見骨，但家屬堅持一旦病況危急，「要繼續救到底」、「去加護病房補助金比較多」，讓蘇一峰感慨：「最痛苦的人間地獄在醫院深處！」