幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

肥厚型心肌病是種因為心臟肌肉的變化而帶來的問題。通常是因為基因體顯性遺傳，影響了肌小節的肌纖維排列，導致心臟肌肉變得肥厚，尤其是左心室與右心室之間分隔的心肌最容易出現肥厚變化。除了心肌變肥厚，還會讓左心室變得僵硬、延展性小，因此帶來不少問題。

Q：我是依琳，49歲，在室內裝潢設計界還算小有名氣，接件接不完。39歲生日那天，小我5歲的丈夫以想要孩子為由要求離婚，而我早已設定自己不想要小孩，只好答應他。失婚1年多後，我又認識並交往現在的54歲男友，他當時已離婚十幾年，有2個已婚的女兒，父女關係密切。多年來，母親把我栽培成她理想的樣子，因此反對我再婚，72歲的她認為我上當了，夾在學歷遠不如我的男友跟他女兒之間會吃苦頭等，我是否應該再婚呢？前夫跟我同在室內設計業，或許因為我太忙，讓他覺得不像個老婆，尤其他想要孩子，讓我很難拒絕離婚。由於我跟前夫有許多共同業界朋友，離婚把我搞得很慘！而且那一年，長年支持我的父親也過世，我真的很難承受這樣的打擊，在最崩潰時候，跟曾有失婚之痛的男友吐訴，才越走越近。我的設計事務所在台北，他則是台中甜點舖的第3代繼承人，他從小學做甜點，高中畢業就開始工作，把老店打理得有聲有色。他早婚、也很早離婚，兩個女兒分別32、33歲，也是長年幫忙家業，跟著他長大。我雖然認識他多年，但因為父親抽菸罹癌而過世，因此對抽菸男人很抗拒，一直沒把他當作男人對待過。直到我離婚後才比較常跟他見面，甚至因為只當他是談得來的異性朋友，因此每次去台中找他時，都穿得很隨便，沒想到他很早就意識到想跟我交往、甚至結婚！我41歲時，開始意識到他或許是好伴侶，那次隔了3個多月才去找他，他說自己戒菸了，讓我對他的觀感瞬間一變。他跟我前夫是完全不同型的人，前夫嘴上說支持我的事業，事實上只想爽快花我的錢，要我做好家事、又要生兒育女，我一直感受到很大的壓力。因此他要求離婚時，我馬上就答應了。我跟現在的男友交往至今8年，也形同遠距婚了，他從不要求我為他做什麼，真心尊重我所做的事，我也很尊敬他經營事業的才華。他兩個女兒原本強烈反對我們在一起，但經歷婚姻及人生挫折，現在也比較不排斥我了，只剩下重視學歷、履歷的母親還在反對。男友等我多年想結婚，我也想要有能一起終老的好伴侶，我是否可以答應他呢？

當時，我最大的渴望就是：「時間自由」、「工作自由」和「工作三年存到一桶金」。因為有「工作三年存到一桶金」這個非常明確的目標，所以我渴望挑戰自己，看著自己的資產一天一天成長，會讓我非常有成就感。也因為這個渴望，常常當我陷入「要做」、「不做」欲望糾纏拉扯之間，就很輕易地能夠控制住自己的購物欲，加上「極簡思維」，我把對物質的渴望降到最低。這樣的堅持與專注，而不是單靠意志力，以強烈的渴望和動機，所以一切都是自動自發，不需要他人督促：按時存錢、按時發部落格。同樣的道理也運用在理財上，按時存好退休金，對我來說，未來想要自由工作的前提，除了擁有多元化的收入來源，也必須要有 100 萬元這桶金做為基底燃料，讓股票利息生生不息，讓複利不斷湧現。

Q：我是筱琦，今年50歲，老公51歲，結婚15年，我們沒有孩子。先生3年前起開始愛扮女裝，雖然台灣也有俊俏檢察官扮成美女等，但新聞話題發生在親密伴侶身上時，卻一點也不好玩，希望老公能變回原來正常的樣子，否則我都不知要如何面對他！老公以前並無男扮女裝的嗜好，但3年前我因婦科問題就醫，無法配合老公的性愛要求，儘管治療後身體好轉，可以做愛了，但老公對我治療過程中的心情變化卻不關心，讓我覺得他只顧自己的性慾，就乾脆一直拒絕他的性愛索求！老公是性慾與性能力都很旺盛的人，2年前我在家裡發現他藏了化妝品、假髮跟女人服飾的行李包，覺得有異而逼問他，老公說他無法克制，「如果扮我喜愛的女人模樣，就可以紓解性慾！」我們就此開誠布公，決定恢復有性生活，但或許年齡關係，我已跟不上他的需求，老公也越來越不滿，一開始只在他書房裝扮、自拍，但最近1年不但在外面租迷你倉來存放逐漸增加的行頭，也開始參加同好聚會。我不知道這些聚會除了裝扮外，是否還有其他性行為？不透明地帶很多，內心多所懷疑，非常不安！老公雖應我要求不去聚會，但他說自己忍得很痛苦，也一直哀求我放行。我現在雖然能跟他做愛，但想到他去參加同好聚會不知搞什麼，我也很痛苦，就連肉體也無法接受他了！我不知道今後要如何活下去，到底自己可以接受他的裝扮到什麼程度？或是乾脆跟他離婚，自己一個人活下去才好？我其實還愛他，不知是否有好方法讓他｢恢復原狀」？雖然我覺得很難，但又無法下定決心跟他分手，不知道自己該怎麼想，或如何轉換自己的心緒？

今年全球各地頻現極端氣候災難，除了帶來災情，也可能對人體造成影響。台大研究團隊就發現，環境溫度與濕度可顯著影響血壓、心率、心搏輸出量、心臟輸出量，導致冬天好發心血管疾病；而環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染同樣對血壓有顯著影響，可能會增加城市上班族的心血管併發症。

台語用「血油」來稱呼「高血脂」，但這傳神名詞並非沒有根據，臉書粉專《Icu醫生陳志金》日前貼出病患的血液檢驗照，只見試管中的血液呈現「油血分離」貌，厚厚一層油脂觸目驚心，特別PO照衛教病人「不要吃太油！」

編按：「我的叔叔因為突然感染肺炎送急救，裝呼吸管送加護病房，第二天主治跟太太說，可能要氣切…家屬不能接受，其他親戚也說，千萬不要氣切，氣切就等於放棄，等同植物人臥床，真的完了。」幾年前，網路論壇《mobile01》曾有網友以「氣切=無效治療、死路一條嗎？」為題發文，掀起熱烈討論。在傳統觀念中，常有人認為「一旦做氣切，等於一輩子就要躺在病床…」，但其實，這是錯誤的迷思。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金說，氣切只是多打開一個呼吸通道，並不影響患者本身病況；而醫生會建議氣切，通常是患者本身的疾病已需長期插管照護，而非氣切導致患者長期臥床或者昏迷不醒。面對要不要幫親友做氣切的抉擇，到底該怎麼辦？氣切真的會把人帶向死亡嗎？還是說本來可以短痛，改氣切後反而是長痛？讓我們聽聽第一線的護理長怎麼說…

新冠疫情趨緩，但仍有許多人受長新冠症狀所苦，時常感覺胸悶、氣喘、疲憊，國泰醫院心血管中心主治醫師陳玠宇提醒，新冠病毒感染後的長新冠有許多心肺共病，包括肺纖維化、微血栓、心律不整、肺動脈高壓等，不能只當是長新冠後遺症而輕忽。

二○一五年夏天，我們正在搜尋某男子的行蹤。該男子正是在大約十年前企圖與患有失智症的母親共同自殺，後因承諾殺人被判有罪的山岡龍一（時年54歲，化名）。龍一於二○○六年二月一日，在京都市伏見區的河灘上將母親君枝（86歲，化名）殺害，隨後在同一地點自殺未遂。

台大醫院新竹台大分院副院長黃國晉專精老年醫學、預防醫學，長年診間看盡生死百態，對「老」有更深體悟。他認為，現在應該追求健康老、活躍老，而非倚賴他人協助，轉化傳統對「孝道」的觀念，「千萬不要覺得，不幫他做就是不孝！」