幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

「World's Best Hospitals 2025」排名公布，這是美國「新聞周刊（Newsweek）與全球數據公司「Statista」連續第7年合作，除了公布全球前250強醫院，也發表各國當地醫院排名。台灣前年第一次有醫院上榜，台大醫院以全球排名第249名，名列前250強。去年和今年則是台北榮總成為全台唯一上榜醫院，去年218名，今年208名。

總統府前發言人丁遠超上週在浴室滑倒，當下看似無礙，但後續出現頭痛不適症狀，上週四（2/20）送醫後出現腦溢血現象，於週二（2/25）離世，享壽68歲。醫師指出，有些人撞到頭看似清醒無礙，但如果是腦挫傷，可能會有腦出血的可能性，尤其是肝腎功能不好、凝血功能不佳，或是服用阿斯匹靈者要特別注意。

心臟外科名醫朱樹勳週二（2/25）上午9時辭世，享壽87歲，亞東醫院發出聲明證實正安排治喪事宜追思儀式，資訊確認後將另行通知。朱樹勳1964年畢業於台大 醫學 院後即服務於台大醫院，專長於心臟外科手術，曾教導過台北市前市長柯文哲，1974年當選十大傑出青年。他為台灣心臟手術創下多筆紀錄，包括1973年完成臺灣第一例冠狀動脈繞道手術、1975年完成臺灣第一例主動脈內幫浦救人、1985年完成臺灣第一例利用人體的瓣膜置換到心臟裡。1987年完成臺灣第一例同位心臟移植、1989年完成臺灣第一例異位心臟移植，他並於2005年11月榮獲「第16屆國家品質個人獎」，2020年獲得台灣醫療奉獻獎。

隨著老年人口比例不斷推高，台灣預估今（2025）年即邁入超高齡社會，並推估出老年人口在2039年將佔總人口30%。伴隨高齡化人口而來的問題，便是台灣失智症盛行率連帶攀升，根據內政部2017年的人口統計估算，台灣65歲以上老人失智症的盛行率約7.94%，且盛行率隨年齡逐步攀升。

本書寫作期間，我正在美國密西根大學高齡與安寧緩和 醫學 科進行三個月的訪問進修。密西根大學是全美知名學府，他們的高齡與安寧照顧也是相當有名，吸引了非常多國外學者造訪。

台灣慢性腎病人數推估高達263萬人，，平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病，洗腎人口高居世界第1。由於初期症狀不明顯，許多人確診時都已是晚期，且一旦惡化到第5期時，腎臟失去功能，無法排出水分及尿毒素，就面臨洗腎命運。醫師指出，當腎臟功能無法應付生理所需，患者就必須抉擇接下來的療法選擇：是要接受血液透析、腹膜透析，還是等待腎臟移植？又或是考慮安寧緩和醫療？醫療選擇並非單純的 醫學 問題，更是對病人個人價值觀、生活方式與健康期望的深刻反思，在決定進行洗腎前，可以諮詢醫師充分瞭解，再為自己做最好決定。

「那是一位晚期肝癌患者，發現時腫瘤約10公分，而且已經侵犯門靜脈。」高雄長庚醫院放射診斷科余俊彥醫師表示，「經過討論後，決定接受釔-90治療，從肝動脈注入釔-90微球進行體內放射治療。」三個月後的電腦斷層影像顯示，腫瘤縮小到約4公分，於是接受手術治療。余俊彥醫師說，目前已經過4年，患者的狀況穩定，沒有復發的跡象。

戀愛是人際關係中自然的現象，然而，當感情因性格差異、價值觀衝突或生活習慣不合而產生摩擦，甚至走向分手，通常被視為正常的過程。但部分人無法接受關係結束，進而採取極端行為，例如騷擾、威脅，甚至暴力攻擊，對前伴侶造成嚴重的身心傷害，這類行為在現代社會被稱為「恐怖情人」。

Q：我是蕙芹，今年38歲，老公33歲，戀愛結婚至今2年。我非常想要孩子，老公一度說好，但我半年前懷孕，老公卻說我們常吵架、不想要孩子，要我拿掉，否則馬上離婚，我才知道他終究不想讓我生，絕望至極！公婆更威脅我必須拿掉，否則「踢也要踢掉」，我吃驚回問這是什麼意思？他們竟說是因為我年紀大、老是爭吵，把他們兒子搞得精疲力竭，「生不出好的孫子！」爸媽看我孕況不佳，帶著孩子離婚也不是辦法，加上老公幾乎沒儲蓄，因此由雙方父母出錢，讓我的孩子在20週大時被迫離開，實在痛不欲生！我老公是高職等的公務員，想法僵化、怎樣都不肯妥協，我們因此常為小事爭吵，而且爭論好幾個小時、甚至吵到天亮。公婆為此責怪我，認為我沒把老公照顧好，讓他越來越憔悴。原本我婚後還在工作，但因為想要孩子，8個月前辭去工作，雖然老公同意，但公婆非常不滿，認為我全靠老公吃飯，讓他負擔很大等等，不過當時能懷孕，我很開心，只是沒想到老公跟公婆的反應讓我震驚。尤其公婆的狠話讓我感到恐怖，雖然我想過或許是他們過度保護兒子，覺得我老公未來可能升大官、認為我配不上他，這些我都理解，只是這次未免太過分了！老公的反應我多少能理解，他原本就不是很想要孩子，我們的確也常吵架，他會提出離婚字眼，或許也是我不好，因為每次大吵架，我都很不安，總會把離婚掛在嘴邊，因此這次反而是他先提到離婚。因為常吵架，兩人都很疲倦也是事實，老公曾說，擔心才結婚2年就離婚，在職場形象不好，會影響升遷；就像我拿掉孩子，他跟公婆最大要求就是不能洩漏出去，絕對不能傳到職場。最近1個月，我們兩人都裝作沒事，還是一起生活、吃飯，我依然幫他把衣服漿洗燙好，也還照常吵架。這本身讓我有點安心，但另一方面會質疑，我一生是否就這樣過下去？再過幾年，或許老公就會比較袒護我，我們還是可能生孩子、擁有美滿家庭？我雖然對老公的反應失望，但想到結婚時羨煞旁人，當時我許多女性朋友暗地嘲笑我嫁不出去，沒想到能找到條件很好的老公。我也因此得意非凡，如夢似幻地過了2~3個月蜜月期，但之後就開始爭吵，或許我稍微忍耐，跟老公甜蜜些，今後還是可能生兒育女？！但有時我在想，是否因為辭去工作，世界變小，對自己一人獨立生存有點喪失信心，才會越來越不知如何是好，連拿掉孩子的事都逆來順受。我也會想是否該離婚去尋找不同人生，一味依賴這樣的老公，未來其實是很模糊的，我該怎麼辦？

台灣平均每4分2秒就有1人罹癌，然而許多癌友在治療過程中常發生營養不良、體重下降的問題，據《美國臨床營養學期刊》研究顯示，約40％的癌症病患死因是營養不良，而非死於癌症本身。臨床研究更顯示，體重在6個月內下降5%以上並合併倦怠無力、厭食、嗜睡、蒼白等， 醫學 上稱為惡病質（Cachexia），將加速死亡。60歲的許先生末期胰臟癌，味覺異常轉變，吃東西一律覺得很鹹，食不下嚥，體重在半年內從55公斤直線下降到38公斤。衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮表示，這是癌症患者常見的惡病質，透過居家醫療，每週1至2次的到宅看診，以中藥和針灸協助患者提升食慾，才有足夠的營養抗癌，味覺也慢慢恢復。