幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

台灣將在2025年邁入「超高齡社會」，隨著平均壽命延長，意味著人們有更多時間安享晚年。然而多數人只做「生涯規劃」，卻不知做「生死計畫」，面對 生命 必將迎來的最終旅程，你會怎麼安排餘生？

去年獲得國際鋼琴大賽銀賞的新秀鋼琴師楊堤安，8/21在臉書以「最後一次直播」為題彈鋼琴，直播中斷後就發生墜樓憾事。而網路上流傳一封他的遺書，內容吐露淒涼身世，還表示自己「手壞掉了」，沒資格繼續待在舞台上。對此，心理師王聖華指出，姑且不論遺書真偽，但可以看出鋼琴師家庭功能不彰，導致一個孩子從小得不到應有的關愛與回應，「反正再怎麼求助都沒用，最後就放棄了！」

編按：台大醫院週三(8/21)召開記者會，宣告醫界重大氣管創傷新突破！日前一名24歲男子颱風天出勤工作，遭路邊掉落電線繞頸，引發頸部重大外傷、氣管嚴重破損， 生命 垂危。所幸，經多所醫院搶救、台大氣管移植團隊利用主動脈組織工程技術體系接力救命，讓該男子奇蹟生還！由台大醫院胸腔外科陳晉興教授領導的氣管移植團隊，於2017年成立，受國科會支持補助，也與法國氣管權威馬丁那教授(Emmanuel martinod)團隊交流合作，歷經無數基礎研究、數十例成功動物實驗，終於獲得衛福部核准執行人體臨床試驗共5例，其中3例成功獲救，包含亞洲第一例成功案例以及該名24歲男子，其他案例也重獲新生存活超過3年。陳晉興在記者會中提到，希望未來氣管移植或重建手術能成為台灣常規醫療、納入健保給付，也能成為國際上的醫療幫助，台大醫院氣管移植團隊也持續努力在該領域深耕，期盼從基因改造（人工合成主動脈）、其他動物等異種移植來為相關病患增加移植資源，提升每一個病患存活率，為國人醫療福祉持續努力。

身為老人醫學科醫師，失智症是生活日常，並不讓我害怕，反倒是怕在診間聽到長輩這樣說自己：「活這麼老，怎麼不死一死。活著真沒意思。」他們的表情灰心喪氣，可等我回顧一下他的病史，往往沒發現什麼大問題，沒罹患影響心智能力的疾病，甚至連衰弱跡象也沒有。年長者喊著想去死，但這種話晚輩可不敢接，更不敢主動問，於是我的診間常出現另一種與死有關的狀況，例如家屬會焦慮地問：「陳醫師，媽媽反覆住院，肺積水，營養不良，體重只有三十二公斤，我要怎麼幫媽媽增強免疫力啊？」我翻看病歷後說：「你媽媽已經九十二歲，身體又已經走到這樣的狀況，你們有想過依照媽媽的意願來處理嗎？她是希望順其自然，還是急救到最後呢？」家屬一臉茫然，「我不知道她的意願是什麼，她沒有清楚交代過啊。」接著又囁嚅地說：「我想，應該是不希望過多的醫療介入……可是我不敢做決定，萬一我猜錯了或者家人反對呢？」

每一個人面對親人離世時，都有不同的悼念方式，你以為的怪異，也許只是他消化悲傷的儀式。生死關懷教育推廣協會理事長郭慧娟說，「有一位死亡咖啡館學員的父親過世後，每晚照樣打電話給父親。」話筒另一端不再有回音，但愛仍延續，「家人叫她別再打導致她憂鬱症，後來我們一起陪她打，走過低潮，她還出書幫助走不出喪親痛苦的人！」現年60歲的郭慧娟，是台灣「死亡咖啡館」的創辦人，10年來透過咖啡館推廣生死教育，影響逾5萬人，以「擺渡人」之姿助人脫離心痛、邁向下階段人生，「只要上天願意給我更多時間、金錢、體力、智慧，我都願意做。」

外境發生的事情，我們可以用自己想要的心境去面對、去解讀，去重新認識自己。

法國歷史學家菲利浦‧阿里埃斯(Philippe Ariè)將二十世紀稱為「禁忌死亡」的年代，他指出現代社會的做法會對當事者隱匿自己即將離世的事實，導致他們的親人也開始壓抑自己的情感反應。人類的本能往往是避開對死亡的思考，保護人們免於面對失去的痛苦，盡快忘記並繼續生活。

「我要決定自己的末日。」綠光創藝董事長吳念真是礦工之子，對他來說，死亡一直在身邊，早已是日常，「從小看到災變，我都在哭，我不是哭死去的人，是捨不得被留下來的人。」隨著父親、弟弟、妹妹相繼過世，對生死他看得很淡然。52歲那年母親喪禮過後，他交代獨子吳定謙，「有一天我過世，燒一燒拿去法鼓山樹葬，不要立碑，清明節不用來掃墓。」疫情前，他和太太相偕簽下預立醫療決定書。他強調：「我們這一代都受過新式教育，對生死要看得很清楚，不要讓下一代有負擔。」

台灣推動安寧療護多年，儘管國人多數認可這個觀念，但對於安寧仍存在許多迷思，認為安寧療護就是等死、放棄治療，甚至跟「安樂死」劃上等號。事實上，安寧療護有多種形式，也不是只有住在醫院才能接受治療，能依病人心願選擇居家或在社區，在 生命 最後階段得到妥適安心的照顧。

19歲男大學生說，自己與家人信仰不同，他參加教會活動想受洗，爸爸卻以「歷代祖先都是拿香，家裡的玄天上帝要傳承下來」阻攔，爸爸甚至說兒子信教給這個家投下震撼彈，讓自己「睡不好、吃不好，才幾天頭髮就白了很多。」兒子的「上帝」遇上老爸的「玄天上帝」，當親子之間信仰不同，該如何找到和諧相處之道？