幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

老王長期在泌尿科門診接受攝護腺藥物的治療，近來他發現當每當天氣變冷時，他需要上廁所的次數就會增加，甚至晚上起來的次數也會增加，導致睡眠品質不好，因此需要增加頻尿的藥物，可是一旦天氣變熱，這些症狀都會不藥而癒。門診中類似老王的狀況很常見，不只攝護腺肥大的病人，很多是有膀胱過動或是敏感的病人，每到冬天或天氣變冷時，不論年紀，不少人都會因此膀胱變得更敏感，嚴重時會導致一直跑廁所的現象，白天如果剛好在工作或會議中，這些狀況會造成困擾甚至中斷工作或會議，晚上如果有這些情形更會導致睡眠不足，造成隔天沒精神，甚至有些老年人會因夜間上廁所次數增加，不小心跌倒造成骨折或腦出血等傷害，造成生活上的不變。

「我生產完很多年了，運動、跑步、爬山時漏尿狀況越來越嚴重，要是遇上感冒咳嗽更是漏得厲害，請問該怎麼辦？」許多女性進入更年期之後，常出現「漏尿」的問題，據國民健康署2021年調查，40至59歲的已停經女性中，有8.3％在咳嗽、大笑、打噴嚏或腹部用力時出現漏尿，間接影響生活品質。

研究發現，台灣 膀胱過動症 盛行率約18.6%，女性更高於男性，推估國內約有428萬人為 膀胱過動症 所苦。治療膀胱過動可從調整生活習慣、減重、膀胱訓練、凱格爾運動等來著手，嚴重者也可以搭配藥物，但卻可能有口乾、嚴重便秘等副作用。醫師建議，狀況明顯者可考慮「脛神經刺激術」，其好處是微侵入性，多數病患入針時無明顯疼痛感，對男性患者來說，則不會影響膀胱收縮與排尿速度，是不錯的新選擇。

男性攝護腺隨著年紀老化，脂肪堆積、組織增生，50歲以上過半數會出現攝護腺肥大的問題，隨著年紀增長罹患機率愈來愈高，又有男人長壽病之稱。如果排尿困擾已對影響生活，且藥物無法緩解，醫師建議可以考慮手術治療，隨著治療方式日新月異，目前鈥雷射療法已能安全有效解決排尿困難的問題，降低復發率。

台灣約有15％女性為 膀胱過動症 所苦，且隨著年齡越大、比例越高，雖然 膀胱過動症 在臨床上並不危急、也不致命，卻會讓患者的生活品質大幅降低。醫師提醒，若有白天排尿8次以上、突發性的強烈尿意、半夜排尿2次以上、尿失禁等症狀，就有可能罹患「 膀胱過動症 」，可尋就醫改善。

「剛剛才上過廁所，怎麼又突然想尿尿」，「不小心打噴嚏怎麼漏尿了」，其實根據統計 40-50 % 女性都曾經遇過漏尿、頻尿、夜尿問題，私密困擾讓婦女不好意思開口，願意就診比例不到三成。泌尿科醫師提醒：「不要害怕看醫師，現行有許多治療策略都能大有改善，如果症狀輕微患者更有機會靠飲食、保健食品調整，改善症狀避免惡化。」

有位60歲女性，好陣子都有膀胱漲尿疼痛、頻尿、急尿以及夜尿症狀，之前有接受過藥物治療過，甚至一度懷疑是尿道狹窄接受過尿道擴張術，但症狀仍然沒有改善。後來轉至奇美醫學中心泌尿外科，醫師懷疑是「間質性膀胱炎」，經尿液檢查排除泌尿道感染後，安排住院並接受全身麻醉下的膀胱水擴張手術。

正常人每日排尿次數不超過8次為佳，尿量標準則是每次300-400ml，但有位女老師，在1年多前開始，常覺得尿憋不住，一堂課45分鐘，休息時間一定要去上個廁所，有時候課堂上也會忍不住尿意，到後來頻尿狀況日趨嚴重，讓她相當困擾。

已屆更年期之年的53歲張女士，遇到一個難以啟齒的困擾，就是在她生了2個孩子之後，一直飽受漏尿之苦，倒垃圾、提重物、打噴嚏、大笑時，尿液都會不自主的漏出，外出活動時也動不動就要找廁所，飽受尿失禁之苦。

47歲張小姐平時深受頻尿所困擾，平均15~20分鐘就要跑一次廁所，因此不太敢出遠門，就醫發現是「 膀胱過動症 」引起。46歲盧小姐則是咳嗽時會有漏尿的情況，檢查確診為「應力性尿失禁」。所幸，她們透過「體外低能量震波治療」後，症狀都有所改善。