幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

82歲王伯伯前幾年還能跟朋友去爬山，近年越來越少出門，活動力變差，不只走路搖晃，甚至已經跌倒過好幾次，經檢查後發現，王伯伯的小腿肚明顯變瘦、握力也變差，診斷是肌少症。

同仁仁愛之家的大廳，出現了兩個奇怪的人，一個老太太與一個中年男子，戴著黑色口罩，感覺畏畏縮縮的。最奇怪的是，原本以為他們是家屬，卻不見跟任何住民有過交談，總是離得遠遠的，看著大家活動，偶爾彼此小聲對話，像是在說什麼祕密，神祕兮兮的。照服員小雅覺得很奇怪，忍不住上前詢問。「請問你們是……」

梨形身材是亞洲女性最常見的體態之一，特徵是纖腰豐臀，下半身比上半身豐滿許多，不過若是進入更年期後，仍維持「梨形身材」，當心是肝臟的求救訊號！一名55歲、停經3年的患者，因大腿與臀部脂肪囤積日益明顯而就診，醫師為她進行女性荷爾蒙與雌激素代謝功能檢測，結果顯示肝臟雌激素代謝功能異常。原來這名患者的女性荷爾蒙雖因停經衰退，但脂肪肝損害肝臟雌激素代謝能力，導致下半身脂肪堆積。

編按：縱橫文壇半世紀的作家瓊瑤昨（12/4）被發現在淡水住家輕生逝世，享壽86歲。瓊瑤與平鑫濤鶼鰈情深，在丈夫過世前親見他因中風、失智臥床，最終只能倚賴鼻胃管維生，讓瓊瑤關切「善終權」，也曾發表言論支持「安樂死」。瓊瑤身後更由友人在臉書發出千字遺言，盼未來能找到人道方式，幫助「老人」們快樂的「歸去」。對此， 胸腔暨重症專科醫師黃軒也在粉專發文，表示高齡者面對老病的身心痛苦，易萌生離世念頭，瓊瑤絕非孤例。但他認為瓊瑤雖有死亡教育的觀念，卻未曾擴及到家庭中每個成員，呼籲各界應關注生死教育議題，並落實「預立醫療諮商(ACP)」，「才能安樂善好自己的死亡！而不是輕生！」

肌少症在老年人中相當常見，但自我覺察到風險者卻少之又少，許多長輩常因跌倒受傷、骨折，就醫後才發現罹患肌少症，但這一摔恐慘賠了健康。重仁骨科醫院梁峻銘醫師表示，醫院中常見老人跌倒後導致長期臥床，這樣不僅慢性病容易上門、肺部感染風險提升，未來1年死亡風險恐高達20%。若不希望人生餘命的最後10年躺在床上被照護，那就一定要及早透過飲食、運動等習慣，保有身體日常生活功能自如狀態，預防肌少症發生。

肥厚型心肌病是種因為心臟肌肉的變化而帶來的問題。通常是因為基因體顯性遺傳，影響了肌小節的肌纖維排列，導致心臟肌肉變得肥厚，尤其是左心室與右心室之間分隔的心肌最容易出現肥厚變化。除了心肌變肥厚，還會讓左心室變得僵硬、延展性小，因此帶來不少問題。

Q：我是依琳，49歲，在室內裝潢設計界還算小有名氣，接件接不完。39歲生日那天，小我5歲的丈夫以想要孩子為由要求離婚，而我早已設定自己不想要小孩，只好答應他。失婚1年多後，我又認識並交往現在的54歲男友，他當時已離婚十幾年，有2個已婚的女兒，父女關係密切。多年來，母親把我栽培成她理想的樣子，因此反對我再婚，72歲的她認為我上當了，夾在學歷遠不如我的男友跟他女兒之間會吃苦頭等，我是否應該再婚呢？前夫跟我同在室內設計業，或許因為我太忙，讓他覺得不像個老婆，尤其他想要孩子，讓我很難拒絕離婚。由於我跟前夫有許多共同業界朋友，離婚把我搞得很慘！而且那一年，長年支持我的父親也過世，我真的很難承受這樣的打擊，在最崩潰時候，跟曾有失婚之痛的男友吐訴，才越走越近。我的設計事務所在台北，他則是台中甜點舖的第3代繼承人，他從小學做甜點，高中畢業就開始工作，把老店打理得有聲有色。他早婚、也很早離婚，兩個女兒分別32、33歲，也是長年幫忙家業，跟著他長大。我雖然認識他多年，但因為父親抽菸罹癌而過世，因此對抽菸男人很抗拒，一直沒把他當作男人對待過。直到我離婚後才比較常跟他見面，甚至因為只當他是談得來的異性朋友，因此每次去台中找他時，都穿得很隨便，沒想到他很早就意識到想跟我交往、甚至結婚！我41歲時，開始意識到他或許是好伴侶，那次隔了3個多月才去找他，他說自己戒菸了，讓我對他的觀感瞬間一變。他跟我前夫是完全不同型的人，前夫嘴上說支持我的事業，事實上只想爽快花我的錢，要我做好家事、又要生兒育女，我一直感受到很大的壓力。因此他要求離婚時，我馬上就答應了。我跟現在的男友交往至今8年，也形同遠距婚了，他從不要求我為他做什麼，真心尊重我所做的事，我也很尊敬他經營事業的才華。他兩個女兒原本強烈反對我們在一起，但經歷婚姻及人生挫折，現在也比較不排斥我了，只剩下重視學歷、履歷的母親還在反對。男友等我多年想結婚，我也想要有能一起終老的好伴侶，我是否可以答應他呢？

當時，我最大的渴望就是：「時間自由」、「工作自由」和「工作三年存到一桶金」。因為有「工作三年存到一桶金」這個非常明確的目標，所以我渴望挑戰自己，看著自己的資產一天一天成長，會讓我非常有成就感。也因為這個渴望，常常當我陷入「要做」、「不做」欲望糾纏拉扯之間，就很輕易地能夠控制住自己的購物欲，加上「極簡思維」，我把對物質的渴望降到最低。這樣的堅持與專注，而不是單靠意志力，以強烈的渴望和動機，所以一切都是自動自發，不需要他人督促：按時存錢、按時發部落格。同樣的道理也運用在理財上，按時存好退休金，對我來說，未來想要自由工作的前提，除了擁有多元化的收入來源，也必須要有 100 萬元這桶金做為基底燃料，讓股票利息生生不息，讓複利不斷湧現。

Q：我是筱琦，今年50歲，老公51歲，結婚15年，我們沒有孩子。先生3年前起開始愛扮女裝，雖然台灣也有俊俏檢察官扮成美女等，但新聞話題發生在親密伴侶身上時，卻一點也不好玩，希望老公能變回原來正常的樣子，否則我都不知要如何面對他！老公以前並無男扮女裝的嗜好，但3年前我因婦科問題就醫，無法配合老公的性愛要求，儘管治療後身體好轉，可以做愛了，但老公對我治療過程中的心情變化卻不關心，讓我覺得他只顧自己的性慾，就乾脆一直拒絕他的性愛索求！老公是性慾與性能力都很旺盛的人，2年前我在家裡發現他藏了化妝品、假髮跟女人服飾的行李包，覺得有異而逼問他，老公說他無法克制，「如果扮我喜愛的女人模樣，就可以紓解性慾！」我們就此開誠布公，決定恢復有性生活，但或許年齡關係，我已跟不上他的需求，老公也越來越不滿，一開始只在他書房裝扮、自拍，但最近1年不但在外面租迷你倉來存放逐漸增加的行頭，也開始參加同好聚會。我不知道這些聚會除了裝扮外，是否還有其他性行為？不透明地帶很多，內心多所懷疑，非常不安！老公雖應我要求不去聚會，但他說自己忍得很痛苦，也一直哀求我放行。我現在雖然能跟他做愛，但想到他去參加同好聚會不知搞什麼，我也很痛苦，就連肉體也無法接受他了！我不知道今後要如何活下去，到底自己可以接受他的裝扮到什麼程度？或是乾脆跟他離婚，自己一個人活下去才好？我其實還愛他，不知是否有好方法讓他｢恢復原狀」？雖然我覺得很難，但又無法下定決心跟他分手，不知道自己該怎麼想，或如何轉換自己的心緒？

今年全球各地頻現極端氣候災難，除了帶來災情，也可能對人體造成影響。台大研究團隊就發現，環境溫度與濕度可顯著影響血壓、心率、心搏輸出量、心臟輸出量，導致冬天好發心血管疾病；而環境細懸浮微粒(PM2.5)空氣污染同樣對血壓有顯著影響，可能會增加城市上班族的心血管併發症。