幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

面對親人重病臥床，「救到底」究竟是為了病人好、還是家屬求心安？甚或滿足其他目的？胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專表示，院內一名中年女性已癱瘓臥床多年，滿頭壓瘡深可見骨，但家屬堅持一旦病況危急，「要繼續救到底」、「去加護病房補助金比較多」，讓蘇一峰感慨：「最痛苦的人間地獄在醫院深處！」

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《安寧緩和醫療條例》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「善終」更有概念。

我國《病人自主權利法》於2019年1月上路，是亞洲第一部以病人為主體的法律，5年多來累積8萬多人簽署 預立醫療決定 書。只是，若以我國成年人數來推算，簽署比率還不到1%。《病主法》最大推手、前立委楊玉欣，本身受罕病所苦。她說明，人生充滿無常，我們都會無法預期何時遭逢意外，在意識清楚時簽署 預立醫療決定 ，「是立刻要做的事」。她認為，接受、拒絕醫療行為是基本人權，政府應全額補助 預立醫療決定 的諮商費用。前身為病人自主研究中心，現在於第一線推廣 預立醫療決定 的為愛前行基金會副執行長邱宇晨坦言：「在台灣，即便是年過六旬的退休族，都認為自己離生死議題還很遠，更遑論年輕族群。」（原文刊載於2024/8/20，數據更新時間為2024/10/14）

台灣將在明（2025）年正式邁入超高齡社會，然而活到老，也要活到好、活得有尊嚴與健康，這就需要預先做準備。《今周刊－幸福熟齡》於9月27日舉辦第八屆《幸福熟齡台日交流論壇》，特別邀請永豐銀行信託處資深協理林麗真、普華家事與高齡權益部門主持律師賴芳玉，以及北市聯合醫院前總院長黃勝堅，針對「理想熟年規劃」來做分享。

源自日本的終活，意指「為了人生終點而進行的準備活動」，目的在於對人生最後一哩路預作準備，消解了對死亡的不安，讓人不留遺憾與負擔的告別。這包括整理財務狀況、預立遺囑、預做醫療決定、老後斷捨離、身後事的安排等等，但終活需要做的只有這些嗎？

「多數病患恐懼的不是死亡，是未來會怎麼活著！」全台首位罕病立委、現任基隆市社會處處長楊玉欣，她同時也是亞洲首部病人自主權利法的推手。19歲那年楊玉欣突然跌倒爬不起來，緊急就醫才發現罹患罕見疾病「三好氏遠端肌肉無力症」，身體的癱瘓處會逐漸從遠端肌肉向內擴散，且無藥可醫。罹患罕病，讓楊玉欣比一般人更早體悟到生死，她說：「我們每個人都是潛在的病人」，無常隨時會降臨。

台灣將在2025年邁入「超高齡社會」，隨著平均壽命延長，意味著人們有更多時間安享晚年。然而多數人只做「生涯規劃」，卻不知做「生死計畫」，面對生命必將迎來的最終旅程，你會怎麼安排餘生？

「我要決定自己的末日。」綠光創藝董事長吳念真是礦工之子，對他來說，死亡一直在身邊，早已是日常，「從小看到災變，我都在哭，我不是哭死去的人，是捨不得被留下來的人。」隨著父親、弟弟、妹妹相繼過世，對生死他看得很淡然。52歲那年母親喪禮過後，他交代獨子吳定謙，「有一天我過世，燒一燒拿去法鼓山樹葬，不要立碑，清明節不用來掃墓。」疫情前，他和太太相偕簽下 預立醫療決定 書。他強調：「我們這一代都受過新式教育，對生死要看得很清楚，不要讓下一代有負擔。」

四年前台灣制定亞洲第一部「病人自主權利法」（病主法），衛福部最新統計，迄今僅有六點二萬人簽署「 預立醫療決定 意願書」，三點九萬人願意安寧。為提高民眾意願，衛福部長薛瑞元昨公布三大措施，其中最快明年起，由健保支付每小時二千至三千多元諮詢費。

前知名體育主播傅達仁，因晚年飽受胰臟癌所苦，在2018年6月搭機飛往瑞士，進行安樂善終，享壽85歲。傅達仁之子傅俊豪周一(3/6)首度站上立法院衛環委員會發言台，盼能通過《尊嚴善終法》，允許接受安寧到一定程度仍無法減少痛苦的人，可以無痛、快速地離開。不要像他父親一樣花費巨資、長途拔涉，最後客死他鄉。