幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

常有人問我：「把失智的親友送入長照機構好嗎？」我的回答一直都是：「如果認為長照機構的照顧會比在家中好，那當然是可以的。」

「童醫師，台一線清水彎道發生車禍，我把受傷的人載來了，你趕快看看，」一位計程車司機身上沾著未乾的血漬，口中不斷嚷著，神色緊張地直接衝進童醫院。聽見動靜，穿著白袍的童醫院院長童瑞欽立即起身，馬上帶著護理師與助理跟隨計程車司機衝出門外，大家合力將受傷嚴重的病人抬進診間，準備開刀治療。這是70年代初期，台中沙鹿童醫院經常出現的景況。50年前，那裡還是醫療資源不足 的地方，沒有救護車、沒有推床，因此， 當中部海線民眾發生意外時，為了爭取搶救時間，傷患都是由計程車司機直接送到醫院。「傷患必須包紮、固定好才能移動，這是現在才有的緊急處置觀念，當時大家都不懂，」剛退伍就到台中沙鹿童醫院，幫大哥童瑞欽處理行政庶務工作的童綜合副董事長童瑞龍，回憶起如今看來可能有些難以想像，卻又真實發生的故事。

一對70、80歲，在台北市擁有一、二、三樓透天厝的侯姓老夫婦。儘管坐擁高價不動產，但很遺憾的是，兩夫妻之前沒有存到多少退休金。所以，兩老現在每月，就是依賴老人年金，以及手中不多的現金老本，過著縮衣節食的生活。

過往傳統的失智照護中心，為了謹慎照顧、避免走失，通常會採取最低風險－對失智症患者採用「把門關上」的照護方式。但這個日照中心卻推倒了高牆，他們為何而做？又如何做到？

編按：76歲國際級大導侯孝賢驚傳疑似罹患失智症正式退休，外媒報導，身邊知情人士表示「他確定不會再拍電影了」，《刺客聶隱娘》可能成為最後一部作品。外媒報導，侯孝賢台北工作室傳出已經關閉，工作人員也已經遣散，報導甚至表示「這消息對台灣本土可能不算太驚訝，但侯導和家人並未作出公開宣佈，可能是想保有隱私。」侯導兒子侯甫嶽發表聲明證實父親先前已經診斷出阿茲海默症，但沒有減退他對電影的熱情，一直到新冠肺炎確診，後遺症連帶病情才先暫停，「這對我們來說是沒有預想過的發展」。根據衛生福利部統計推估，2022年我國失智者人口超過30萬人，其中65歲以上長者占9成6，預估未來平均1年將增加1萬人，台灣失智症的挑戰越來越大。台大醫院雲林分院神經部張楷杰醫師表示，失智症是一種常見的神經退行性疾病，隨著人口老齡化的趨勢，其影響和挑戰日益突出。針對廖先生這樣的失智症處理，如何早期辨認、診斷和及時介入將是關鍵。張楷杰指出，許多人前往神經科求醫，主訴是最近常常忘東忘西，擔心自己有了失智症。不過像這樣這麼有「病識感」的人，常常都只是「健忘」，也就是暫時性的短期記憶障礙，可能是因為分心、壓力或睡眠不足所導致，一般來說，健忘的症狀可以隨著休息、放鬆或提醒而恢復記憶。相較之下，失智症是一種嚴重的認知功能障礙，常伴隨著記憶障礙和認知能力的退化。這些症狀對患者的日常生活和行為產生了明顯的負面影響，常見有5種症狀，一旦發生就要特別注意是否為失智症。1.容易遺忘生活中，食衣住行的點點滴滴2.遺忘曾經擅長的技能。3.溝通與閱讀障礙。4.五感逐漸不靈敏。5.出現幻覺無法自行判斷事物。

最近接連有兩位同事屆齡退休，回想起我當年擔任科主任時，兩位都還是住院醫師，這才猛然警覺到自己已退休十六年，剛好是從小學到大學的教育年數。我不禁思索：在這漫長又覺得像轉眼而過的十六年「社會大學」中，除了持續寫兩個專欄文章，希望作為醫病溝通的橋梁之外，七十五歲的我還學到了什麼？

Q：我是玫芳，今年73歲，老公大我2歲，兒子和女兒分別50及46歲。由於老公覺得我們歲數不小，而家裡資產不少，打算生前立好遺囑，或是能過戶的先過戶，因此從2年起找兒女來商量。沒想到為了分財產，他們兄妹感情決裂，單身當醫生的女兒突然說她小時候曾被哥哥性侵過，這輩子不會讓哥哥好過，鬧得不可開交，我們夫妻都不知如何是好。 原本 定期會聚餐、旅行的一家人突然四分五裂，不知是否有解決方法？我們家在鬧區裡有棟商業大樓，另有住家與鉅額證券等金融資產，因為女兒在大樓其中2個樓層開設診所，且經營得有聲有色，當初就決定把商業大樓分給女兒，住家與金融資產則給她哥哥。女兒再將其中價差付給哥哥，但兩人卻對金額有不同認知，兄妹兩人吵翻了！兒子還說，要不然自己分大樓，妹妹拿金融資產，但這樣女兒就必須搬遷診所，況且她去年才花不少錢翻修過，搬遷也會流失病患，預料損失慘重，因此兩人吵得不可開交，不但不來往，甚至還爆出性侵醜聞！女兒覺得我跟老公偏心兒子，想分給他多一點財產，感到被孤立，才說出她小學時有一段時間遭哥哥性侵，無法正常跟男人交往，才會單身至今。她絕對無法忍受現在已婚還育有3名子女的哥哥，能當沒這回事過著幸福人生！兒子對女兒的指控死不承認，要求妹妹道歉、不能對其他家人和外人聲張，否則他管理的這棟商業大樓馬上不續約，要女兒診所搬出去！我們幾次找女兒想問清此事，但她說被逼問自己慘痛經驗是二度性侵；而我只是要她想想嫂嫂、姪兒、姪女無辜，「是否可以不讓他們也受累？」這讓她更生氣，不斷斥罵我從小就只站在兒子立場，不顧她是怎麼活在陰影下的！我雖然為了至今沒察覺此事而向女兒道歉，但她覺得我現在還是只想守護兒子的家庭！或許我多少不解，已經是20幾年前的事了，為何現在才拿出來說？到底女兒的用意何在？我的想法也被女兒識破，她表示越來越無法相信我！關於財產的分配協商，她也完全拒絕參與，總說「反正家人長年欺負她，怎麼談也沒用！」甚至老公讓自己的律師找她也相應不理，讓我們擔心她無法消化情緒，尤其老公 原本 就疼女兒。我們真的不想像其他朋友一樣，把財產偷偷留給兒子，搞到親子、手足斷絕關係，才特意開誠布公，希望提早圓滿分配好，沒想到收到反效果，實在悔不當初！

當圓山大飯店通往東密道的大門緩緩打開時，塵封50年的東密道出現眼前，那一刻，心中有股無以名狀的感動。第一眼，立刻被它的美麗驚豔！「這不是高第建築嗎？」圓弧形的穹頂，不規則的建築，彎彎曲曲的通道，與西班牙建築大師高第受自然形態啟發的有機風格，非常相似。

81歲的張爺爺， 原本 很精明開朗，今年初開始卻經常忘記別人交代的事情，也不願意與家人交流，而且很難理解他的說話邏輯。家人帶他就醫後檢查，排除腦部感染、荷爾蒙、營養不足等問題，發現張爺爺的心理量表(MMSE)分數低於同齡人平均值，MRI也發現腦部腦萎縮（而非中風或腫瘤）。醫師並運用AI系統分析其腦部灰質大幅退化及腦脊髓液增加的異常比例，1分鐘就測出張爺爺的腦部年齡大於實際年齡5歲，同步推估他已罹患早期失智症。

很多傷我們自己默默地承受著，人生苦短，此刻就不要再逞強了，我知道你最一開始的模樣。