幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

肺癌連續18年位居台灣10大癌症死因之首1，根據最近國健署公布2021年癌症登記報告，連15年居首位的大腸癌，被過去位居第2位的肺癌擠下，肺癌躍升發生人數最高癌症2。其風險因子與菸害、空氣汙染、家族史等因素有關，隨著政府推廣低劑量電腦斷層檢查（LDCT），有助於民眾及早發現及早治療。但臨床觀察早期肺癌儘管術後搭配輔助性化療，復發率仍相當高，所幸輔助性治療目前已進入到精準治療的年代，中國醫藥大學附設醫院癌症 中心 內科主任、胸腔內科主任、肺癌團隊負責人涂智彥醫師表示，特別是這幾年標靶治療及免疫治療的輔助，有機會可以幫助患者降低疾病復發率進而延長病患的存活率。

早上的門診結束時，已經下午3點多，診間的門又被推開，進來了一對母子，兒子看起來17、18歲，他們送給我一盒水果。「醫師，你不認得我們了吧？」那位母親問。我看了看他們，真的沒什麼印象。「6、7年前，你幫他通了腎臟的血管。」我還是沒什麼印象，媽媽接著繼續說：「小兒科劉醫師轉來的。」我看著少年，實在認不出來，6、7年前他只有11、12歲，和現在的長相應該完全不一樣，也許我看到心導管照片就會想起來，但當下卻一點印象都沒有。「那時他的血壓都高到200多，你幫他通了以後就正常了。他今年考上台大，我們特地來謝謝醫師。」我突然覺得有一條久未被觸弄的心弦受到撩撥，有些不能自已。那麼久以前的事，病人竟然記到現在。對我們醫師來說，常常只是日常的一部分，有時甚至只是門診簡單的一席話，卻可能改變病人的人生走向。醫師的影響力，往往超過自己的想像，這些，才是支持同仁們堅持下去的力量，但是一位醫師能接觸到的病人畢竟有限，藉著寫作或者其他傳播方式，才能發揮最大的影響力。

紛亂的週末白天，一個患者緩慢地穿過急診室的中央，找到一個安靜的角落坐了下來。那是一個衰老的老奶奶，像是與疾病抗爭了很久，她的臉頰消瘦，但全身都是腫脹的，意識也看起來不太清楚。稍微晃動老奶奶的身體，她也沒有任何反應。透過全身的狀態可以推測是長期的腦部病變所致。老奶奶身邊只見一個瘦小的老爺爺，兩人看起來像是在相近的時間裡一起老去。我開口向滿臉皺紋的老爺爺詢問。

你總是容易被特定的人或是事情惹怒，有時情緒反應大到旁人都覺得異常，但自己心裡就是過不去，這是怎麼了？

隨著年紀愈大，心臟瓣膜容易逐漸鈣化增厚，逐漸發生狹窄狀況，初期沒有明顯症狀，嚴重時可能發生胸痛、暈倒、容易喘等症狀，出現心臟衰竭現象，多數患者不願冒險接受傳統開胸手術，現在有新的治療方式「經導管主動脈瓣植入術」，置入新的瓣膜不必再承受開胸高風險。

心臟每天24小時全年無休運作，就像機械用久會產生故障，等到發現狀況時往往已經很嚴重，主動脈瓣膜狹窄是1種容易被忽略的心臟疾病，除了先天因素，近9成是因老年退化造成的瓣膜鈣化，如果狹窄愈趨嚴重未加以治療，恐導致心臟衰竭、嚴重甚至猝死。

現代人無論工作、生活上都需要大量用眼，導致老花也提早報到，根據國健署統計資料顯示，40歲以上的國人逾5成患有老花眼，加上老花度數可能會隨著年紀加深，即使曾做過近視雷射手術，老花眼加重還是得戴老花眼鏡，如果合併有白內障，眼科醫師建議採用抗老花人工水晶體置換術，1次性矯正白內障、老花、近視或遠視等問題。

「不聽話就是要罵啊，要不然怎麼會乖」、「媳婦嫁過來就是要照顧婆家」、「我吃的鹽比你吃的米還多」、「我都是為你好」…在即將迎來2024的現在，上述傳統觀念似乎已隨時代遠去，但現實中有許多人會發現，過去老一輩讓自己不以為然的行為模式，卻在不知不覺潛移默化，複製到自己這一代身上，然後理所當然地用這樣的模式在生活、經營關係。而這樣的「複製模式」，又自然而然地被沿用在下一代身上，這就是所謂的「代間傳遞」。

許多人擔心炸物或熟食太油膩，習慣將食物放在衛生紙上吸附油脂再吃，但重症醫師黃軒提醒，由於衛生紙並非設計用來接觸食物，其上的螢光增白劑可能因此污染食物，引發皮膚過敏、哮喘等，「使用紙巾來包裹食物是一種冒險的行為」！

時序進入秋冬，又到了乾癬病友容易復發，甚至惡化的季節！乾癬屬於慢性發炎的皮膚病，患者常因紅腫斑塊和脫落的皮屑覺得搔癢不適，甚至對外表感到自卑、產生心理壓力，帶給病友的困擾不只是生理，還包含心理。但其實乾癬並不具傳染性，透過中醫內外耐心調理，有機會達到不易再犯的治療目標。