幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

善終 是一種歷程、心境、情緒、關係、靈性的平安。斷食只是縮短餘命的消極選擇，而不是 善終 的必備歷程。不斷食，當然也可以 善終 ，而且比比皆是。

與其想著死亡，倒不如好好活在當下！彰化罹癌媽李明瑛忍受化療落髮、百針戳身的痛苦，只為讓子女回家有一聲「媽」可以叫。奇蹟抗癌25年後，她在今年農曆年前發現肝已腫大到如懷雙胞胎，決定接受安寧緩和療護，並舉辦生前告別式，用自己喜歡的方式說再見。她說，死亡並非一件可怕的事，它其實是一個歡樂場面，「你和我必須是活在當下，活得精采。」

明年將步入超高齡社會，政府長照政策進化至三點○。衛福部次長呂建德表示，重點在於「十分鐘生活圈」，讓長者在地安老的需求在開車路程十分鐘內獲得滿足。另展開「托老」服務，建立短期的失能失智長者托顧場所，以及一生一次免費「預立醫療照護諮商」。

住院的癌末病人多數都希望能在家裡家人陪伴下安詳離世，居家安寧療護能實現癌末病人最終的願望！近日有位癌末盧先生的家屬，因接受了豐原醫院居家安寧團隊的照護，讓爸爸完成心願在家走完人生最後的路程，生死兩無憾，對於團隊成員不分假日、晝夜，提供身、心、靈全方位的照護，表達滿滿感謝及感動，特別投書希望醫院表揚照護團隊的善行。

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「 善終 」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

86歲作家瓊瑤4日驚傳在淡水住家輕生，家屬在今天（12/5）下午於瓊瑤臉書發出聲明，表示瓊瑤已如同她所說的「為自己的生命做主，瀟灑揮別人世，開啟另一段旅程。」告別式將不設公祭，也不舉行任何媒體會或紀念活動，不佔用社會資源。瓊瑤縱橫文壇半世紀，多部作品被改編為電影、電視劇，對40歲以上的華人來說，有著跨世代的共同記憶。她的離世引發各界熱議，卻也有人擔心引發模仿效益，特別是高齡者面對這樣一個精神象徵的離開，更容易對死亡有過度美化的憧憬，覺得：瓊瑤都可以這樣自由地選擇離開，為什麼我還要痛苦、辛苦地留在這裡？

編按：縱橫文壇半世紀的作家瓊瑤昨（12/4）被發現在淡水住家輕生逝世，享壽86歲。瓊瑤與平鑫濤鶼鰈情深，在丈夫過世前親見他因中風、失智臥床，最終只能倚賴鼻胃管維生，讓瓊瑤關切「 善終 權」，也曾發表言論支持「安樂死」。瓊瑤身後更由友人在臉書發出千字遺言，盼未來能找到人道方式，幫助「老人」們快樂的「歸去」。對此， 胸腔暨重症專科醫師黃軒也在粉專發文，表示高齡者面對老病的身心痛苦，易萌生離世念頭，瓊瑤絕非孤例。但他認為瓊瑤雖有死亡教育的觀念，卻未曾擴及到家庭中每個成員，呼籲各界應關注生死教育議題，並落實「預立醫療諮商(ACP)」，「才能安樂善好自己的死亡！而不是輕生！」

探討高齡社會善生、 善終 與靈性關懷之需求！蓮花基金會30周年，於政大公企中心舉辦靈性關懷國際研討會，於下午場邀請正向人成長中心陳登福願景長、台大醫院家庭醫學部彭仁奎醫師、高醫附設中和紀念醫院陳炳仁醫師、臨床佛教宗教師總督導普安法師蒞臨演講，期盼與眾人一同邁向熟齡的幸福未來。

面對親人重病臥床，「救到底」究竟是為了病人好、還是家屬求心安？甚或滿足其他目的？胸腔科名醫蘇一峰在臉書粉專表示，院內一名中年女性已癱瘓臥床多年，滿頭壓瘡深可見骨，但家屬堅持一旦病況危急，「要繼續救到底」、「去加護病房補助金比較多」，讓蘇一峰感慨：「最痛苦的人間地獄在醫院深處！」

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《安寧緩和醫療條例》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「 善終 」更有概念。