幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

善終是一種歷程、心境、情緒、關係、靈性的平安。斷食只是縮短餘命的消極選擇，而不是善終的必備歷程。不斷食，當然也可以善終，而且比比皆是。

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

別讓家人陷入「救與不救」的煩惱與道德綁架！《 安寧緩和醫療條例 》於2000年通過，據衛福部統計，截至今（2024）年9月為止，我國預立安寧緩和意願累計人數已超過100萬人次。分析今年簽署的6萬5151人次，最大宗落在60～69歲、達16427人；其次為70～79歲（13070人）與50～59歲（12230人）。觀察也發現，過往簽署安寧意願者多為40歲以上年齡族群，但今年4月起開放健保卡線上簽署之後，20~29歲年輕族群表達安寧意願則出現上升趨勢，顯示大眾對「善終」更有概念。

我國《病人自主權利法》於2019年1月上路，是亞洲第一部以病人為主體的法律，5年多來累積8萬多人簽署預立醫療決定書。只是，若以我國成年人數來推算，簽署比率還不到1%。《病主法》最大推手、前立委楊玉欣，本身受罕病所苦。她說明，人生充滿無常，我們都會無法預期何時遭逢意外，在意識清楚時簽署預立醫療決定，「是立刻要做的事」。她認為，接受、拒絕醫療行為是基本人權，政府應全額補助預立醫療決定的諮商費用。前身為病人自主研究中心，現在於第一線推廣預立醫療決定的為愛前行基金會副執行長邱宇晨坦言：「在台灣，即便是年過六旬的退休族，都認為自己離生死議題還很遠，更遑論年輕族群。」（原文刊載於2024/8/20，數據更新時間為2024/10/14）

我很感激當時父親的醫生，他建議我們拔管讓父親逐步學習自行呼吸，因為他判斷父親或許因為長期和纖維化的肺共存，所以呼吸指數本來就沒有一般人好，可以讓他試試看在及格邊緣拔管。

74歲的成大醫學院護理學系名譽教授趙可式，59歲時確診乳癌，化療後身體暫時恢復，然而2019年發現癌症骨轉移，且已到第四期，若不做治療處置，醫師評估存活期只有半年到一年。當安寧之母成為安寧病人，趙可式坦然面對，身為晚期癌症的病人，她已做好5個準備，迎接終點。

編按：資深藝人余天39歲女兒余苑綺因大腸癌擴散，昨（8/18）日傳出病情不樂觀，余天一家人也急奔醫院探視。問及余苑綺病情，余天哽咽說：「她用比的（手勢）叫我讓她走，我怎麼捨得，我怎麼可能讓她走，我說不可以，怎麼可以這麼殘忍！」隨即崩潰痛哭。許多人面對親人走到人生最後一刻，往往難以放手，甚至拼命用維生機器來延續患者生病，卻無法讓病痛痊癒。在台灣，死亡一直都是避諱的議題，長期推動「安寧緩和醫療」的陳榮基醫師說，協助親人很安詳走完人生最後這一段路，才是能給的最好祝福。(原文刊載於2022/3/3 ，更新時間為2022/8/19）

您是否曾想過：「或許有一天，我必須一個人老去......」如果有，當您思考這個問題時，心中的感受是什麼呢？是擔心、害怕？還是，即便如此，我仍然可以將自己的生活安排的多采多姿，逍遙自在！

醫師！我想請問一下啊，會不會說，我簽了這張，你們就不救我了？

台灣將於2025年進入「超高齡社會」，未來每5人，就有1人是65歲以上老人，面對此一趨勢，你是否有想過，自己的老後生活要怎麼過？除了長照外，死亡更是人生最後、最大的課題，臺北市立聯合醫院總院長黃勝堅今（29）日在《今周刊》主辦的「幸福熟齡臺日交流論壇」中提到，隨著去年《病人自主權利法》上路，大家應了解，人有自然死亡的權利，因為，如果自己不做決定，壓力會落到所愛的人身上。