幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

《病人自主權利法》於2019年正式施行，據衛福部統計，2024年「預立醫療決定意願」人數新增25,816人，累計簽署人數為93,981人。分析2024年數據，新簽署者仍集中在50歲以上熟齡族群，最大宗落在60~69歲，其次為70~79歲與50~59歲，趨勢與簽署安寧意願者相符。顯示熟齡者對「善終」的企盼與意識強烈。然而病主法上路即將屆滿6周年，預立醫療決定簽署率仍無法突破台灣1960萬名成年者的1％，人數更遠遜於「預立同意安寧意願註記」的百萬人次（1,031,599人），甚至遠低於「同意器官捐贈」的643,795人。為什麼民眾簽署意願如此低落，究竟出了什麼問題？

台灣將在2025年進入超高齡社會，隨著世代變遷與價值觀念改變，越來越多熟齡族傾向活在當下、享受人生，也讓所謂的「SKI（Spending Kids' Inheritance，花掉留給孩子的遺產）」旅遊模式崛起。旅遊電商調查顯示，65％台灣人認為與其把留遺產給孩子，更願意花錢體驗一生難忘的夢想之旅上，其認同度高居全球第2，僅次於中國（84％）。

86歲作家瓊瑤4日驚傳在 淡水 住家輕生，家屬在今天（12/5）下午於瓊瑤臉書發出聲明，表示瓊瑤已如同她所說的「為自己的生命做主，瀟灑揮別人世，開啟另一段旅程。」告別式將不設公祭，也不舉行任何媒體會或紀念活動，不佔用社會資源。瓊瑤縱橫文壇半世紀，多部作品被改編為電影、電視劇，對40歲以上的華人來說，有著跨世代的共同記憶。她的離世引發各界熱議，卻也有人擔心引發模仿效益，特別是高齡者面對這樣一個精神象徵的離開，更容易對死亡有過度美化的憧憬，覺得：瓊瑤都可以這樣自由地選擇離開，為什麼我還要痛苦、辛苦地留在這裡？

編按：縱橫文壇半世紀的作家瓊瑤昨（12/4）被發現在 淡水 住家輕生逝世，享壽86歲。瓊瑤與平鑫濤鶼鰈情深，在丈夫過世前親見他因中風、失智臥床，最終只能倚賴鼻胃管維生，讓瓊瑤關切「善終權」，也曾發表言論支持「安樂死」。瓊瑤身後更由友人在臉書發出千字遺言，盼未來能找到人道方式，幫助「老人」們快樂的「歸去」。對此， 胸腔暨重症專科醫師黃軒也在粉專發文，表示高齡者面對老病的身心痛苦，易萌生離世念頭，瓊瑤絕非孤例。但他認為瓊瑤雖有死亡教育的觀念，卻未曾擴及到家庭中每個成員，呼籲各界應關注生死教育議題，並落實「預立醫療諮商(ACP)」，「才能安樂善好自己的死亡！而不是輕生！」

要與工作分手這件事，對於一個重度工作沉迷者來說，是相當困難的，就像起初的沉迷一樣，需要持續的練習。因此，找出一項新的興趣，或許是個開端，讓自己原有的人生，從簡單的物理變化，可以逐漸出現一些複雜的化學變化。當決定從東京一路到京都，對我而言比較像是獎賞。所以稱之為獎賞，是因為要達成這個目標，要付出的代價一點也不小，必須要從東京的日本橋開始，橫跨山梨縣、岐阜縣、滋賀縣，最後到達京都的三條大橋，全長六百二十二點一三公里，總爬升六四五九公尺。對於公路車老手而言，當然不算什麼，可是對於一個新手而言，就不會是一件容易的挑戰。

據健保署統計，台灣2022年使用安寧療護服務者已達6萬7千多人，癌症病人過世前一年接受過各種形式的安寧療護者，比例也超過61%。安寧病人身體的病痛，能透過先進醫療獲得一定程度的緩解，但身心靈性的困頓，該從何處得到撫慰？所謂「靈性關懷照顧」，便是由此應運而生。一般以為「靈性關懷」與宗教信仰相關，事實上它更著重引導末期病人找到生命價值與意義、圓滿心願，學習因應即將發生的事。「目的就是生死兩相安，讓離開的人放鬆、沒有遺憾地往前走，而活著的人可以帶著祝福、思念，走他該走的人生。」

20241204編按：知名作家瓊瑤今(12/4）驚傳輕生亡，享壽86歲！瓊瑤25歲發表《窗外》出道，代表作品包括《庭院深深》、《幾度夕陽紅》、《煙雨濛濛》、《望夫崖、雪珂、青青河邊草》、《還珠格格》等，逾50年寫作生涯創作百部作品，且幾乎改編為電影與電視劇，成為華人世界跨越世代的共同回憶。據了解，瓊瑤曾交代兒媳秘書4日中午回 淡水 住處「雙映樓」看看，秘書進門後發現瓊瑤陳屍家中，趕緊通報119，救護人員到場時已無生命跡象。瓊瑤在輕生前7天（11/28），才在臉書以《憶亡夫》─不如歸去─，寫下長文思念亡夫平鑫濤。她在文中寫到，「最近，我忙著為我的人生做一些收尾工作，快要87歲了，我要把一切安排好，我不能步上你的後塵」。 「你去世已經5年半，加上臥床人事不知3年多，再加上失智忘記我的日子，早已超過10年！」瓊瑤感嘆，自己終於可以再度面對夫妻倆那些美好的「當下」、「那間病房」、「花塚」、「在朋友家逗猫」和其他種種……坦言：「我多麼多麼的想你！」字裡行間透露思念之情。而瓊瑤辭世後留下千字絕筆遺書，透露曾經目睹依賴「插管維生」的「臥床老人」慘況，而自己不願那樣的「死亡」，強調「我是『火花』，我已盡力燃燒過。如今，當火焰將熄之前，我選擇這種方式，翩然歸去。」但她也呼籲年輕人千萬不要輕易放棄生命，一時的挫折打擊，可能是美好生命中的「磨練」，應該勇敢，要活出強大的「自我」，不要辜負來世間一趟！其實瓊瑤在4月生日當天，曾宣告決意逐步淡出媒體，歷經多年喪摯愛的生活，也在《今周刊》裡讀到一篇「預約我的美好告別」，影響她不斷學習放下。瓊瑤還自創歌曲，祝福每一個人都擁有「快樂與翩然」，她說，這兩樣東西，才是人生追求的極致，「因為有了這兩樣，表示你已經努力過了，沒有生活壓力。你的心靈，是滿足的，自由的，沒有遺憾的！」如今，突然離開眾人離世的瓊瑤令人不捨且震驚，但留下的祝福，或許也不曾少過。

我是整形外科醫師，手術時坐著，看門診時坐著，讀書時坐著，一天當中坐的時間很長。加上愛打高爾夫球，脊椎還得承受壓力，40歲就開始背痛。

那年，我啟程了這輩子第一次長時間的國外Long stay，目的地是貝里斯（Belize），臺灣少數的邦交國之一所以不用苛責自己沒聽過。沒有錢，就只能用時長換便宜機票，轉機3次。第一站是成田機場，在機場的咖啡廳和逃亡的夥伴等待時間的流逝。咖啡廳有一面大窗，許多人選擇喝著咖啡或享用著餐點看飛機的起落，或許還想著自己也正如窗外的過客一般，等會兒該從哪個閘口上機、又該在世界的哪一頭降落？咖啡廳的吊燈閃耀，天花板是一片明鏡，相機捕捉了瞬間的人和物，然而旅人各有各的歸途和去處。

台灣老街文化遠近馳名，成為觀光客必去景點之一，尤其是北部的 淡水 老街、九份老街，到了旅遊旺季人潮更是絡繹不絕，不過根據交通部觀光署統計，今年獲奪最多訪客參訪的老街不是上述兩地，而是位於高雄的旗山老街，截至今年9月，已累積超過610萬人朝聖，位居全國第一成為最受歡迎老街。