幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

75歲的林奶奶是輕度 失智 症患者，與她同住的先生是主要照顧者，兒女們住在附近，上班／上學日都會帶孫子孫女們回家一起吃晚餐。曾是高中老師的林奶奶，退休後做了很長時間的志工，也參加讀書會，但因為退化逐漸淡出這些社交活動，也不會主動聯繫過去熟識的朋友們，多數時間都是待在家中。在家中時無所事事，林奶奶會反覆問先生同樣的問題，或是一直確定他在哪裡？讓先生覺得與太太共處時幾乎無法做自己的事，感到壓力與煩躁…

許多人忽略糖尿病也是 失智 症的危險因子，事實上不論「阿茲海默症」或「血管型 失智 症」，糖尿病患者的 失智 症罹病率都會上升。

據衛生福利部統計推估，2022年我國 失智 者人口超過30萬人，其中65歲以上長者占9成6，預估未來平均一年將增加1萬人，台灣 失智 症的挑戰越來越大！面對 失智 課題，如何提前辨認 失智 症狀、診斷和及時介入治療，將會是最關鍵的一步。

世界衛生組織（WHO）在2001年提出「8020」計劃，倡導80歲以上老人能擁有20顆自然牙。不過據衛福部調查顯示，台灣80歲以上老年人全口無牙率高達12.7%，僅不到2成人還有20顆以上的自然牙。缺牙會導致吞嚥障礙，無牙也會增加 失智 、認知退化的風險，近年研究更進一步發現，每掉一顆牙，心肌梗塞、心臟衰竭、缺血性中風等風險就會提升約1.5％！而造成國人缺牙的兩大主因，就是牙周病及蛀牙問題。過去衛福部推動6歲以下兒童定期塗氟，以減少蛀牙形成，今年（2023）起也針對65歲以上民眾、糖尿病、心血管疾病等7大類族群提供每90天免費塗氟一次，降低齲齒風險。

9月21日為國際 失智 日，世界衛生組織公布 失智 12大危險因子，包括缺乏教育、聽力損失、頭部外傷、高血壓、糖尿病、飲酒過量、肥胖、缺乏運動、抽菸、憂鬱、社交孤立、空氣汙染。這些危險因子綜合起來可以解釋達40% 失智 的成因與風險，其中聽力喪失占8％，排名第1。

母親還有我看顧，但我自己病了，誰來顧我？兄姊們會來幫忙嗎？很難。

陳家阿嬤下個月就要做90大壽了，鄉下親戚紛紛打電話來跟她道賀，並且要包車上來台北參加壽宴。認識的人都說她長壽又好福氣，不但子孫滿堂，個個都有不錯的成就，現在跟二兒子一起住在信義區的豪宅裡，但沒有幾個人知道，她念念不忘卻是以前在鄉下的日子。

謝幕時，19歲女大生傅晨寧挽著75歲的王爺爺登台，用青春燦爛的笑容與熱舞接受滿堂采。而王爺爺戲裡戲外演的都是「 失智 老人」一角，全場步履蹣跚、面無表情，卻在最後一幕大合唱時，眼中泛淚，讓舞台下數百張臉龐，用同樣的熱淚盈眶回敬他的演出。

大腦退化會漸漸改變 失智 症患者的一切，變得再也不像過去我們認識的那個人，無法像過去一樣互動、分享共同的回憶，甚至連個性都判若兩人…。面對所愛的家人永遠無法復原的事實，明明沒有離世卻像已經不在的衝突感受，照顧者要怎麼找到力量繼續照顧歷程，又該怎麼調適這些失落？

我很感激當時父親的醫生，他建議我們拔管讓父親逐步學習自行呼吸，因為他判斷父親或許因為長期和纖維化的肺共存，所以呼吸指數本來就沒有一般人好，可以讓他試試看在及格邊緣拔管。