幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

遺憾再也等不到父親團圓！女星林葉亭85歲的失智父親走失11天後，今天早上在士林至善路一處水田尋獲，但已成為一具冰冷遺體。年前發生此憾事令人倍覺傷感，而林葉亭曾受訪表示父親擁有高學歷、曾任高階主管，但7年前出現嚴重的疑心病，後來帶他就醫，「疑心病沒了，失智卻來了。」其實多疑、妄想、憂鬱皆是失智症的前兆之一，民眾應多關注家中長輩的情緒與行為變化，切勿以為只是「老化」的一種表現，及早介入對延緩失智症仍有助益。

20250212編按：女星大S因流感併發肺炎猝逝，身邊親友備受衝擊，尤其是最親密的S媽、小S與丈夫具俊曄，陸續在社群平台抒發心聲，字裡行間都能感受他們撕心裂肺的痛苦。具俊曄6日在IG發文談到訣別愛妻「我在經歷無法語言形容的悲傷和痛苦，這是超越所想像中的斷腸似的時間來比喻」，小S更是在姊姊宣告不治後哭到幾近癱軟。而面臨白髮人送黑髮人的哀傷，S媽沉默9天後首度在自己的社群發文，分享歌手陳昇的歌曲《把悲傷留給自己》，並透露「無故的愛上這首歌、早就為我寫好的！」週三（2/12）凌晨2時許她再度發聲，留下11字「心破了一個洞要如何補上？」令人心碎不捨。摯愛離世，任誰都難以輕易走出來，有醫師便提及留下來的家人，可能因巨大深沉的哀傷而發生「心碎症候群」，導致胸悶、胸痛，甚至休克、心臟驟停等類似「心肌梗塞」的症狀。醫師提醒，當生活面臨重大事件，感覺憂鬱、難過，除了自我調適排解壓力，也可以尋求專業的醫療輔助，千萬別輕忽相關症狀，「心碎也會致命」。

一覺醒來就像「斷電」一樣，眼前一片黑濛濛，注意這可能是「眼中風」！台中一名70歲阿姨起床後突然發現左眼一片黑，只能隱約看到手指，醫師檢查後發現她是「眼中風」，儘管已超過90分鐘的黃金治療期，但經過24次的高壓氧治療後，視力奇蹟恢復。

老王長期在泌尿科門診接受攝護腺藥物的治療，近來他發現當每當天氣變冷時，他需要上廁所的次數就會增加，甚至晚上起來的次數也會增加，導致睡眠品質不好，因此需要增加頻尿的藥物，可是一旦天氣變熱，這些症狀都會不藥而癒。門診中類似老王的狀況很常見，不只攝護腺肥大的病人，很多是有膀胱過動或是敏感的病人，每到冬天或天氣變冷時，不論年紀，不少人都會因此膀胱變得更敏感，嚴重時會導致一直跑廁所的現象，白天如果剛好在工作或會議中，這些狀況會造成困擾甚至中斷工作或會議，晚上如果有這些情形更會導致睡眠不足，造成隔天沒精神，甚至有些老年人會因夜間上廁所次數增加，不小心跌倒造成骨折或腦出血等傷害，造成生活上的不變。

能夠讓阿茲海默型失智症痊癒的藥，至今還找不到。不過，能夠延緩病情的藥，應該是有了。那些藥既然能夠延緩病情，也是目前在治療上的唯一選擇，所以我們在醫院拿了藥，並且決定讓母親服用。在醫院判定母親確實得了失智症後，我在回家的車上思考著：我們還能做些什麼，雖然無法治癒，但我們應該還能做點什麼吧？

目前臺灣對失智症的診療，以「神經內科」或「精神科」門診為主。由於失智症是一種症候群而非單一疾病，為了找出原因，醫師通常會探究以下問題：

脊髓性肌肉萎縮症（SMA，全名為Spinal Muscular Atrophy）是一種因運動神經元退化，導致肌肉無力及萎縮的遺傳性疾病。然而，SMA透過積極治療，不僅有助延緩疾病惡化，降低感染併發重症的風險，甚至有機會讓運動功能進步。在各界努力之下，健保署響應國際潮流，在8月1日起全面擴大給付，讓全台約400名病患，在臨床評估後都有申請SMA藥物治療的機會。

額葉損傷病患遇到的記憶問題，跟我們在日常生活中所面對的記憶挑戰有著直接的關聯，而這個關聯成為我對前額葉皮質深感興趣的原因之一。即使在沒有具體損傷的情況下，前額葉皮質的功能仍會受到許多因素影響，進一步導致顯著的記憶問題，例如我在埃文斯頓醫院神經心理學診間測試的許多病患，轉介過來是為了評估阿茲海默症的可能性，但在進一步測驗後，卻發現是臨床上的憂鬱症。

脊髓性肌肉萎縮症（Spinal Muscular Atrophy）簡稱SMA，台灣SMA發生率約為1.7萬分之1。SMA是一種體隱性遺傳退化性的罕見疾病，起因於第五對染色體的SMN1（Survival motor neuron 1）基因變異，無法製造完整SMN蛋白，導致脊髓運動神經元退化，造成患者全身肌肉無力及萎縮，且漸進性失去全身自主運動、咳嗽、吞嚥等功能。SMA患者常合併四肢關節攣縮或脊柱側彎等併發症，大都是重度或極重度肢體障礙患者。SMA患者智力正常，自民國90年設立總統教育獎以來，共有33人次獲獎，表彰他們於逆境中仍能奮發向上、樂觀進取的毅力和精神。

長輩突然神智不清、動作遲緩、沒有力氣，可能不是老化或可能失智，而是欠缺某些維生素！彰化一名60歲陳姓婦人近來一個月出現昏沉、遲緩、無力、吃不下飯等狀況，家人以為是老化或失智，但就醫檢查發現她低血鈉，再進一步檢查竟是維生素B1缺乏，引起腦部病變。醫師提醒，老人家突然出現神智或體力上的問題，背後有很多原因，千萬別輕易歸於失智或正常老化而延誤就醫。