幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

肥厚型心肌病是種因為心臟肌肉的變化而帶來的問題。通常是因為基因體顯性遺傳，影響了肌小節的肌纖維排列，導致心臟肌肉變得肥厚，尤其是左心室與右心室之間分隔的心肌最容易出現肥厚變化。除了心肌變肥厚，還會讓左心室變得僵硬、延展性小，因此帶來不少問題。

「喝咖啡、吃甜食，又讓你胃食道逆流了嗎？」據國健署統計，台灣25％人口罹患胃食道逆流，等於每4人就有1人有此困擾，且罹患率逐年增加。醫師指出，胃食道逆流難以根治，不僅嚴重影響生活品質，更可能有癌化風險，應積極治療。不過，臨床上常有患者因西藥治療效果不佳、無法耐受副作用或反覆發作，此時可配合中醫、飲食、作息與情緒調控多管齊下，有助於根治病症。

夏季水果豐盛，但糖尿病友可要特別小心！近日有50歲糖友因誤解而血糖飆升1.5倍，讓我們一起來了解這個令人驚訝的案例，並學習如何明智選擇水果。

編按：在這個全民拚健康的時代，我們為了保健養生、維持合度的身材，無不卯足了勁，可是卻看不到努力的成果，為此深感挫折。生活中充斥這麼多聰明瘦身、逆齡抗老、延年益壽的妙方，為什麼還是幫不上忙呢？ 其中一大原因，就在於忽略了「時間因素」。比方說，為了節食瘦身，關於「該吃什麼」「不該吃什麼」「要怎麼吃」的資訊眾多，但卻沒有仔細說明「何時該吃（或不該吃）」的時機問題。如果能注意正確的「時間概念」，知道「何時吃不容易發胖」「何時運動容易瘦下來」，那麼無論是採用的方法或是獲得的成果，都將大不相同。醫界也將「生理時鐘和生活節奏同頻」做爲預防代謝疾病等生活習慣病的有效處方。本書作者柴田教授是藥學博士，他在書中特別強調三大重點：早上曬太陽、認真吃早餐、從晚飯到第二天早餐之間堅持12小時的小斷食。這麼做即可重新調校生理時鐘和生活節奏的誤差，扭轉容易堆積脂肪、形成代謝障礙的惡習，塑造健康體質。

在談營養之前，我先分享我對高齡養生的美好印象。記得幾年前去日本參訪居家營養照顧，有兩個場景印象深刻。在日本居家營養師的引領下，我們進入個案家中，迎接的是個案自種自製的冰梅子茶；而她是一位有巴金氏症而坐輪椅的老太太。另一個畫面，是我們參訪一個共餐點，來參加的長輩們全部穿著體面，展現精氣神！這給了我很大的啟發，儘管年老而身體功能退化，仍然能夠做出自己喜歡的食物，同時還能分享親友，並且呼朋引伴常常聚餐並且認真打扮出場，能讓人維持年輕活力！而這些需要一些學習，以及主動積極的生活態度。高齡養生，熱量（卡路里）與心情能量是同等重要的。高齡營養保健，也有一些需要關注的部分。

「來，雙手舉高，嘴角上揚，大聲笑出來，要露出八顆牙喔 ！」在公園裡帶愛笑瑜伽團練，總常常看到有些長輩不好意思張口大笑，除了有損美觀的害羞外，最棘手的就是缺牙與口臭問題，尤其長期有抽菸、喝酒習慣的男性，口腔問題大多會讓他們失去自信。

最近動了一次攝護腺手術，讓我有兩件深刻體會的事。一是要開始面對隨時發生的身體警訊，二是夫妻能老來相伴是多麼地重要。

Q：我是麗娜，今年61歲，老公同齡，結婚29年，有個28歲獨子。老公長年出軌小三，那女人小我十多歲，我提分手，老公說會離開她，這幾個月來一副悔悟模樣，但我發現他們完全沒斷。我還沒揭穿他，因為我害怕孤單、習慣有他的生活，但又覺得不甘心，痛恨自己毫無自尊，到底我該怎麼辦？繼續隱忍接受他，還是跟他漸行漸離，自己去開拓第二春？我一直經濟獨立，老公沒給我半毛錢，房貸還清後，他就負擔每月管理費及水電費，其他生活開銷都是我負擔，他對孩子的事也從未參與關心過，實在不是什麼好丈夫或好爸爸！他在外面有小三，我們已經吵了很多次，我因為自己還不到一年就要退休，想對人生做個決斷，因此幾個月前提分手，他不願意，還說要跟我好好過日子，會盡快把不倫關係處理乾淨，當時我偷看他手機，發現他已把對方聯絡方式刪除，就相信他了。這幾個月來他的確有改，不再亂發脾氣、 飯後 會幫忙洗碗，下班就回來吃飯，若有飯局也會事先告訴我，星期日一起去爬山，感覺相處很OK，彷彿回到新婚時的甜蜜時光。但我後來才發現他們都是利用白天約會，我忍住脾氣line他：「我相信你，希望你也不會讓我失望」，他回OK後就保持沈默，我暫且沒揭穿他，但他應該知道我查覺了。我每次想要揭穿他的行為，卻沒勇氣開口，我怕他惱羞成怒、大吼大叫鄰居都聽到，之前喝醉就是這樣很丟臉；我更在乎家人和親友眼光，覺得很丟臉。有時也會覺得他並非不要這個家，對我也沒有不好，將就過生活算了；但這樣他毫無損失，也沒得到教訓，而我更貶低了自己的人格。說穿了，自欺欺人的是我，明知他跟小三斷不了，卻一再給他機會，放寬我的底線。因為我習慣了有人相伴，想每天有人陪吃飯、追劇，平淡卻和諧；我害怕下班回來一個人，晚上根本無法入睡。原想睜一眼閉一眼，但我為何要委曲求全，過得如此沒尊嚴？他深知我的弱點是不夠狠，才會一次又一次欺騙我。如果我當他只是室友或搭伙的，也許就能跟他撇清關係，慢慢習慣孤單。還是應該快刀斬亂麻，請他搬出去呢？

二○二二年十月十七日，終於到了送伏波進入長照機構那日的前夕。不知從何時開始，日子變得他也艱苦，我也艱苦。他不能理解、不再開口、不肯配合，我悲傷焦慮、憂心如焚、束手無策。身為病人的伏波，心智日漸離去，外界的一切彷彿都不再有什麼意義。身為照顧者的我帶著外傭，光是要維持他的作息、個人衛生及營養均衡，已幾乎沒有喘息時間，長期失眠、腹瀉、暴瘦又精疲力盡。

攝取過多糖份，不僅會肥胖，還可能引發罹患高血壓、脂肪肝、糖尿病、心臟病、認知障礙等風險。但台灣人愛吃糖，每人每年平均吃掉26公斤，全球排名高居第11位，幾乎領先所有先進國家，而且來源不只甜點、手搖飲，連魯肉飯、蚵仔麵線等國民食物也會用到糖。如果非得吃糖，那麼黑糖、紅糖、蜂蜜會比較好嗎？對此，醫師與營養師分別給出答案。