幸福熟齡 - 從今開始，勾勒美好第二人生

同仁仁愛之家的大廳，出現了兩個奇怪的人，一個老太太與一個中年男子，戴著黑色口罩，感覺畏畏縮縮的。最奇怪的是，原本以為他們是家屬，卻不見跟任何住民有過交談，總是離得遠遠的，看著大家活動，偶爾彼此小聲對話，像是在說什麼祕密，神祕兮兮的。照服員小雅覺得很奇怪，忍不住上前詢問。「請問你們是……」

台灣慢性腎病人數推估高達263萬人，，平均每8名成人就有1人患有慢性腎臟病，洗腎人口高居世界第1。由於初期症狀不明顯，許多人確診時都已是晚期，且一旦惡化到第5期時，腎臟失去功能，無法排出水分及尿毒素，就面臨洗腎命運。醫師指出，當腎臟功能無法應付生理所需，患者就必須抉擇接下來的療法選擇：是要接受血液透析、腹膜透析，還是等待腎臟移植？又或是考慮安寧緩和醫療？醫療選擇並非單純的醫學問題，更是對病人個人價值觀、生活方式與健康期望的深刻反思，在決定進行洗腎前，可以諮詢醫師充分瞭解，再為自己做最好決定。

「那是一位晚期肝癌患者，發現時腫瘤約10公分，而且已經侵犯門靜脈。」高雄長庚醫院放射診斷科余俊彥醫師表示，「經過討論後，決定接受釔-90治療，從肝動脈注入釔-90微球進行體內放射治療。」三個月後的電腦斷層影像顯示，腫瘤縮小到約4公分，於是接受手術治療。余俊彥醫師說，目前已經過4年，患者的狀況穩定，沒有復發的跡象。

60多歲的陳女士（化名）患有中度二尖瓣閉鎖不全，某天因突然喘得厲害，而被送到急診室。衛生福利部雙和醫院心臟血管外科主治醫師李紹榕表示，「經過檢查後，發現二尖瓣閉鎖不全已惡化為重度，導致急性症狀發生，故安排患者接受了二尖瓣修補手術，讓瓣膜恢復正常功能，並持續觀察。」

台灣平均每4分2秒就有1人罹癌，然而許多癌友在治療過程中常發生營養不良、體重下降的問題，據《美國臨床營養學期刊》研究顯示，約40％的癌症病患死因是營養不良，而非死於癌症本身。臨床研究更顯示，體重在6個月內下降5%以上並合併倦怠無力、厭食、嗜睡、蒼白等，醫學上稱為惡病質（Cachexia），將加速死亡。60歲的許先生末期胰臟癌，味覺異常轉變，吃東西一律覺得很鹹，食不下嚥，體重在半年內從55公斤直線下降到38公斤。衛福部彰化醫院中醫師黃鋒榮表示，這是癌症患者常見的惡病質，透過居家醫療，每週1至2次的到宅看診，以中藥和針灸協助患者提升食慾，才有足夠的營養抗癌，味覺也慢慢恢復。

肝癌是台灣重要的健康議題，因為沒有明顯症狀，患者往往會在較晚期才發現肝癌。高雄長庚醫院放射診斷科教授鄭汝汾醫師表示，當腫瘤較大、較多或侵犯重要血管時，可能無法直接進行切除或肝臟移植，必須考慮多種整合性治療，包括肝動脈栓塞、標靶治療、免疫治療、釔-90微球放射治療等。接受這些治療後，如果能夠讓腫瘤降期，患者便有機會接受手術切除或肝臟移植。

二十幾年前，我到日本旅遊時，參加的旅行團叫做天喜。這是我第一次認識天喜這家旅行社，對他們的服務品質非常驚艷，如此周到細膩又溫暖的服務，讓我日後參加其他的旅行團都覺得差距頗大。

肺癌是國內癌症死亡人數最多的癌症，只要早期發現就可以早期治療，但是無基因突變的早期肺癌，術後沒有標靶藥物可以輔助治療，讓病人最擔心的就是復發。不過，目前最新的治療趨勢是術前、術後做化療、免疫療法等輔助治療，幫助降低手術復發率。

住院的癌末病人多數都希望能在家裡家人陪伴下安詳離世，居家安寧療護能實現癌末病人最終的願望！近日有位癌末盧先生的家屬，因接受了豐原醫院居家安寧 團隊 的照護，讓爸爸完成心願在家走完人生最後的路程，生死兩無憾，對於 團隊 成員不分假日、晝夜，提供身、心、靈全方位的照護，表達滿滿感謝及感動，特別投書希望醫院表揚照護 團隊 的善行。

台灣如今高齡人口逐年變多、少子化導致年輕人比例減少的人口結構，每一人對於自己的老後安排，恐將不能再寄望於下一代，而是更多運用自身的智慧對退休有長期規劃，從數據中得知，崇尚「龍」的華人文化，去年龍年也未見出生率顯著增長，截至去年2024年11月，出生人數累積12萬2360人，整個龍年出生人數可能僅約13.4萬人，因此，為了迎接這樣的挑戰，北醫大體系推出「在宅醫療」的實踐，正在未人們的未來塑造新典範。